68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

969 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #626 CASO CLÍNICO SIADH como efecto adverso infrecuente de la oxcarbacepina. A propósito de un caso Sandra Maeso Méndez, Leyre Vilella San Martín, Amaia San Martín Orayen, Ainara García Oller, Alberto García Oguiza, Ainhoa Díez Pérez Hospital Universitario Araba, Álava INTRODUCCIÓN La hiponatremia es la natremia <135mEq/L. Sus causas son múltiples y la clínica depende de la seve- ridad y velocidad de instauración. En este trabajo nos centramos en la hiponatremia euvolémica como efecto adverso de la oxcarbacepi- na, que parece estar relacionada con la liberación de vasopresina o una mayor sensibilidad tubular a la misma. El SIADH consiste en un aumento de la reabsor- ción tubular de agua y debe sospecharse en hipona- tremia, osmolaridad plasmática baja y urinaria eleva- da. En adultos la causa más frecuente es medicamentosa, en pediatría, se suele asociar a sue- ros hipotónicos y enfermedades pulmonares y neuro- lógicas. La oxcarbazepina es un antiepiléptico que blo- quea los canales de sodio voltaje-dependientes. Los efectos adversos que destacar son reacciones derma- tológicas e hiponatremia por SIADH. Se ha reportado hiponatremia en un 21,5% de los adultos tratados con oxcarbazepina, siendo en un 2,7% <125mEq/L. En ni- ños, la frecuencia es de 2,5% y 0,4% respectivamente. Habitualmente es asintomática, pero puede producir náuseas, desorientación e incluso convulsiones, coma o muerte, entre otros. RESUMEN DEL CASO Niña de 8 años que consultaba por erupción cutá- nea de 9 días, asociando malestar y vómitos las últi- mas 24 horas. Destacaba decaimiento y exantema dianiforme generalizado. Como antecedente presentaba epilepsia focal en tratamiento con levetiracetam y oxcarbazepina, esta última asociada 17 días antes, con ascenso hasta 16mg/kg/día hacía 9 días, coincidiendo con la apari- ción del exantema. En analítica sanguínea y de orina destacaban: so- dio plasmático 120mEq/L, en orina 61mmol/L y osmo- lalidad plasmática 238mOsm/kg. Ante sospecha de reacción adversa medicamento- sa (RAM), con eritema multiforme e hiponatremia (probable SIADH) se suspendió la oxcarbazepina, se aumentó dosis de levetiracetam, y se ingresó con res- tricción de líquidos, encontrándose clínicamente asintomática y normalizándose el sodio en 24 horas. Se notificó el caso a farmacovigilancia. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La hiponatremia secundaria a oxcarbazepina es un efecto secundario muy infrecuente en la infancia. No obstante, debemos sospecharlo ante sintomato- logía compatible, mayoritariamente en los 3 primeros meses desde el inicio del tratamiento o ante ascen- sos rápidos o dosis elevadas. La mayoría de los niños permanecen asintomáti- cos y no es necesario ajustar el tratamiento. Sin em- bargo, un pequeño porcentaje presenta sintomatolo- gía moderada-severa que requiere disminución de dosis e incluso suspensión. Por último, remarcar la importancia de notificar las sospechas de RAM a farmacovigilancia, basándose en la cronología compatible, reacciones adversas descritas o no en ficha técnica y que mejoran al reti- rar el medicamento.