68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

961 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #588 CASO CLÍNICO Síndrome de Guillain- Barré. A propósito de un caso Elena Ruiz Jiménez, Elena Padilla Lumera Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla INTRODUCCIÓN El síndrome de Guillain-Barré (SGB) es una enfer- medad autoinmune desencadenada por una infec- ción vírica o bacteriana, que cursa con debilidad si- métrica de comienzo distal, rápidamente progresiva, con orden ascendente, pudiendo afectar a la muscu- latura bulbar respiratoria, y con pérdida de reflejos osteotendinosos y signos sensitivos leves o ausentes. El LCR se caracteriza por una disociación albúmino- citológica, con aumento de proteínas y normalidad celular. Representa la causa más frecuente de paráli- sis neuromuscular aguda, con una incidencia de 1,3 a 2 por 100.000, alcanzando una mortalidad en torno al 5-15%. Se ha descrito un mejor pronóstico del SGB en la infancia en comparación con los adultos, con secue- las generalmente leves y recuperación motora más rápida. RESUMEN DEL CASO Niño de 5 años que consulta en Urgencias de un hospital de tercer nivel por dolor en MMII de un mes y medio de evolución e imposibilidad para la deam- bulación. Al comienzo del cuadro presenta una farin- goamigdalitis aguda tratada con antibióticos. Tras ello, comienza a intensificarse el dolor y aparecen episodios de cefalea intensa asociados a vómitos in- termitentes. A la exploración, pérdida de fuerza de MMII que impiden la deambulación, escasa fuerza contra gra- vedad y nula contra resistencia. Fuerza de ambos MMSS levemente disminuida. Sensibilidad conserva- da. Dificultad para pasar de decúbito supino a sedes- tación. Pares craneales conservados. No incontinen- cia de esfínteres. No alteraciones en la deglución ni el habla, ni dificultad respiratoria. Pruebas complementarias: analítica sin hallazgos patológicos, cultivos negativos e IgM Mycoplasma po- sitivo. Solicitamos TAC craneal para descartar LOE de fosa posterior, que resultó normal. Se ingresa y se realiza punción lumbar. Se extrae LCR claro, aprecián- dose disociación albúmino-citológica: proteínas tota- les 89 mg/dl, leucocitos 3x1/µL. EMG y VCN: importan- te disminución de todas las velocidades de conducción, así como aumento de las latencias moto- ras distales, concordante con polineuropatía sensiti- vo-motora desmielinizante. Se pauta tratamiento IV con inmunoglobulinas a dosis total de 2gr/Kg, durante dos días. Al alta, movilidad activa de las 4 extremidades, en bipedestación y realizando marcha con apoyo, con falta de estabilidad y equilibrio. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El síndrome de Guillain Barré es una patología que debe sospecharse ante niños con clínica de dolor y debilidad simétrica progresiva de MMII, que han pre- sentado una infección vírica o bacteriana del tracto respiratorio o gastrointestinal recientemente. En la actualidad, el tratamiento con inmunoglobulinas o plasmaféreis dependerá de la evolución precoz de la enfermedad.