68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

96 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #974 CASO CLÍNICO Taquicardia fetal y neonatal: dos casos representativos Francisco Hernández Fuentes , María Teresa Navarro Esteban , M.ª del Carmen Pérez Pérez , José Ángel Guardiola Olmos , Raquel Galán Lozano , Francisco Gómez Puche Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia INTRODUCCIÓN Presentamos las dos principales etiologías de ta- quicardia en periodo fetal y neonatal: la Taquicardia Paroxística Supraventricular (TPSV) y el Flutter auricu- lar. Es por tanto interesante conocer su diagnóstico y manejo clínico inicial. RESUMEN DEL CASO El primer caso es una recién nacida con diagnósti- co en la ecografía de la semana 27+3 de Fluter Auricu- lar que requirió para su control digoxina y sotalol y posterior cambio a flecainida, objetivándose repercu- sión hemodinámica (polihidramnios, derrame pleural izquierdo) por lo que se realiza maduración pulmonar y cesárea en la semana 33+5 sin precisar reanimación. Ingresa en UCIN, se contacta con Cardiología pediátri- ca que realiza ecocardiograma y ECG comprobando Flutter auricular tras administración de adenosina por lo que se realiza previa sedación cardioversión eléctrica a 1J/kg siendo efectivo. Durante su ingreso es monitorizada con ritmo sinusal en todo momento. Inicialmente presenta disfunción ventricular izquier- da y derrame pleural derecho con normalización en las ecografías posteriores. Tras la revisión de los 4 meses de edad es dada de alta de Cardiología Infantil El segundo caso se trata de un neonato de 11 días que consulta en urgencias por llanto intenso, palidez cutánea y sudoración de inicio esa tarde junto a de- caimiento desde hace 24 h. Refiere adecuada lactan- cia, diuresis y ritmo deposicional. A la exploración destaca una coloración pálida, mala perfusión perifé- rica y a la auscultación FC >300 lpm sin signos de dis- trés. por lo que pasa a sala de Atención Inmediata. Se realiza ECG objetivando una taquicardia de QRS estre- cho con posible onda P retrógrada. Se canaliza vía periférica y se contacta con Cardiología Infantil. Se administra 200 mcg/kg de adenosisna cediendo brus- camente la taquicardia quedando en ritmo sinusal, sin preexcitación visible en ECG (Figura 1). Se diagnós- tica de TPSV con vía oculta. Se realiza ecocardio sin objetivar cardiopatía estructural y se decide iniciar flecainida con buena respuesta. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El diagnóstico de una taquicardia fetal requiere valorar tratamiento con antiarritmicos, la aparición de repercusión hemodinámicas (hydrops) y la deci- sión de finalizar la gestación (Figura 2). En el periodo postnatal, el flutter se soluciona con la cardioversión