68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

956 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #579 CASO CLÍNICO Presentación atípica de enfermedad por anticuerpos anti-MOG Enara Legarda-Ereño Rivera, Laura Solé Piqué, Unai Hernández Dorronsoro, Otilia Martínez-Mugica Barbosa, Miren Satrustegi Aritziturri, María Itxaso Martí Carrera Hospital Universitario de Donostia, Guipúzcoa INTRODUCCIÓN La enfermedad asociada a anticuerpos antigluco- proteína de la mielina del oligodendrocito (anti- MOG), es una enfermedad inflamatoria del sistema nervioso central caracterizada por lesiones desmieli- nizantes. La forma de presentación más frecuente en la edad pediátrica es la encefalomielitis aguda dise- minada (ADEM), sobre todo en la primera infancia, seguida de la neuritis óptica y mielitis transversa. RESUMEN DEL CASO Varón de 5 años que presenta cefalea de 11 días de evolución. Refieren 1-3 episodios diarios de cefalea frontal bi- lateral opresiva moderada-severa de 1-3 horas de du- ración. Asintomático entre episodios. Asocia vómitos y picos febriles aislados. No focalidad neurológica. Se objetiva edema de papila bilateral. Se realiza punción lumbar objetivándose una presión intracraneal de apertura elevada (36mmHg) con líquido cefalorraquí- deo (LCR) con pleocitosis (126 leucocitos/µl con pre- dominio linfocítico) y bioquímica normal. La analítica muestra aumento de reactantes de fase aguda (PCR 43,10mg/L). Se pauta cefotaxima intravenosa de ma- nera empírica. Se realiza RM craneo-medular que muestra afectación difusa de la cabeza de ambos nú- cleos caudados y lesiones focales en cuerpo del cau- dado izquierdo, región postero medial de ambos tála- mos, borde anterior lateral del putamen derecho, región posterior del putamen izquierdo y alteración de la señal de cápsula externa derecha. Las muestras de cultivo de LCR fueron negativos y al cuarto día de ingreso, se informa de resultado positivo de Ac anti- MOG en suero y en líquido cefalorraquídeo, por lo que se pauta tratamiento con metilprednisolona a 30mg/ kg/día durante 5 días con evolución favorable. Se rea- lizan potenciales evocados visuales, que muestran afectación de ambas vías visuales, de tipo desmielini- zante y de grado leve en ambos ojos. Tras ser dado de alta, ha estado asintomático salvo un episodio aislado de cefalea que cede con analgesia habitual. No pre- senta secuelas desde el punto de vista neurológico. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La enfermedad por anticuerpos anti-MOG tiene un amplio espectro clínico. Se debe sospechar ante un caso con fiebre persistente de origen desconocido y/o meningitis aséptica no filiada ya que el trata- miento con corticoides de forma precoz puede mejo- rar el pronóstico impidiendo daño residual perma- nente.