68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

950 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #851 CASO CLÍNICO Parálisis facial persistente como secuela del síndrome de Ramsay-Hunt. A propósito de un caso Irene Serrano Carreño, Noelia Berciano Jiménez, Alba Molina Ureba, Laura García Matamoros, Rosa María González Rodríguez Hospital Virgen Macarena, Sevilla INTRODUCCIÓN El síndrome de Ramsay-Hunt (SRH) se presenta con una triada clínica consistente en parálisis facial periférica, otalgia y aparición de vesículas en el con- ducto auditivo externo y pabellón auricular. Su diag- nóstico es fundamentalmente clínico. El SRH es una complicación rara y grave de la reac- tivación del virus varicela-zoster. Afecta a 1/1000 de los casos de herpes zoster y puede llevar a un mayor porcentaje de secuelas como parálisis facial perma- nente, siendo de peor pronóstico que la parálisis idiopática de Bell. La parálisis facial de este síndrome en ocasiones precede a las lesiones cutáneas vesiculosas como el caso que exponemos, lo que puede conllevar a un retraso en el diagnóstico y peores resultados. RESUMEN DEL CASO Niño de 9 años que acude a urgencias por asime- tría facial izquierda de 3 horas de evolución con pre- vios síntomas catarrales. Como antecedente personal destaca que no tiene la vacuna del virus varicela-zos- ter. En la exploración se objetiva imposibilidad para cerrar ojo izquierdo, ausencia de movimiento hemi- frente ipsilateral y comisura bucal desviada a la dere- cha. Ante buen estado general, fue dado de alta como parálisis facial periférica idiopática prescribiéndose tratamiento domiciliario con prednisona. A los 5 días reconsulta por cefalea hemicraneal y otalgia izquierda, junto con parestesias linguales. A la exploración persiste la parálisis periférica izquierda, con resto de exploración neurológica normal. En el conducto auditivo externo y en pabellón auricular se objetivan lesiones vesiculosas sobre base eritemato- sa, diagnosticándose de Síndrome de Ramsay-Hunt. Se decide continuar con prednisona hasta completar pauta con descenso progresivo y asociar aciclovir du- rante 10 días junto con lágrimas artificiales y oclusión ocular. A los dos meses, en revisión, presenta resolución de las lesiones herpéticas pero persiste déficit severo del nervio facial con sialorrea, dificultad para la voca- lización y refiere alteraciones sensitivas y cambios de coloración linguales con temperaturas extremas res- pecto al lado contralateral. A la exploración se eviden- cia una parálisis periférica completa grado V izquier- da, con resto de pares craneales normales. Continúa seguimiento multidisciplinar con Infectología, Neuro- logía, Otorrinolaringología y Rehabilitación. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Según lo expuesto concluimos que, aunque el SRH es una enfermedad poco común en Pediatría, puede tener sintomatología severa y ocasionar secuelas cau- santes de gran morbilidad. Por lo tanto, es importante realizar un adecuado diagnóstico diferencial de forma precoz para iniciar lo antes posible el tratamiento es- pecífico de esta enfermedad. Consideramos que la vacuna anti-varicela es muy recomendable para dis- minuir el riesgo de este tipo de complicaciones.