68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

944 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #630 CASO CLÍNICO Neuritis óptica en la infancia. ¿Cuándo debemos sospecharla? Francisco Gómez Puche, María Del Carmen Pérez Pérez, Elisa Pino Ruiz, Pablo Párraga Avilés, Raquel Galán Lozano, Silvia García García Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia INTRODUCCIÓN La neuritis óptica es una enfermedad inflamatoria desmielinizante, generalmente monocular, que causa una pérdida de agudeza visual aguda, dolor con los movimientos oculares y capacidad reducida para la percepción del color. Dicha entidad puede ocurrir como un episodio aislado, como episodios repetidos de pérdida visual (recurrente), como un componente más de desmieli- nización polisintomática en el contexto de una ence- falomielitis aguda diseminada, acompañando a una mielitis transversa en los pacientes con neuromielitis óptica, o puede ser la primera manifestación clínica de una esclerosis múltiple. En niños es un cuadro poco frecuente y difiere en varios aspectos a ladel adulto. En los niños suele existir un antecedente de infección viral previa en el 39-60%, aunque rara vez se identifica el patógeno. En contrapo- sición con los pacientes adultos, es más frecuente la afectación bilateral y que presenten papilitis. RESUMEN DEL CASO Paciente de 9 años derivada por sospecha de pa- piledema bilateral. Sin antecedentes personales ni familiares, salvo cuadro de gastroenteritis aguda un mes antes. La paciente refiere cefalea frontal y dolor ocular con los movimientos de 15 días de evolución, motivo por el cual se realiza fondo de ojo en el que destaca imagen compatible con papiledema bilateral. Tras ser estudiada por servicio de Oftalmología infantil de nuestro hospital, con nuevo fondo de ojo y potencia- les evocados visuales, se llega a la conclusión de ha- llazgos compatibles con Neuritis óptica, por lo que se amplía estudio con analítica sanguínea y RMN, y se inicia tratamiento con metilprednisolona que se mantiene durante 5 días, mejorando la clínica y que- dando la niña asintomática posteriormente al trata- miento. En pruebas complementarias destacaba además la aparición de anticuerpos anti-MOG. Por dicho mo- tivo, se mantuvo tratamiento con corticoides durante 6 semanas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS A pesar de ser un cuadro poco frecuente en niños, es importante sospecharlo y estudiarlo cuando en- contramos síntomas compatibles y papiledema en el que no encontramos signos de hipertensión intracra- neal. La neuritis óptica asociada a anticuerpos anti- MOG es el fenotipo de presentación más frecuente en niños. Puede aparecer a cualquier edad y se caracte- riza por la presencia de dolor ocular, que puede ser unilateral o bilateral. En el examen neurológico se suele observar papilitis y escotomas. El curso de la patología puede ser monofásico o presentar recaídas que, con frecuencia afectan al nervio óptico, por lo que el diagnóstico y tratamiento precoces pueden re- dundar en un menor riesgo de recurrencias y mejor pronóstico visual.