68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

943 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #551 CASO CLÍNICO Movimientos oculares en el lactante: un reto diagnóstico Virginia Saiz Ortega, Leyre Nuin Irujo, Ainhoa García Ribes, María Jesús Martínez González Hospital Universitario Las Cruces, Vizcaya INTRODUCCIÓN Los movimientos oculares paroxísticos en el lac- tante (MOP) son a menudo un fenómeno transitorio y fisiológico, estando incluidos dentro de los trastor- nos paroxísticos del movimiento no epilépticos. Por otro lado, dado que el cerebelo es uno de los encar- gados del control del movimiento ocular, podemos encontrar anomalías motoras oculares como signo inicial de disfunción cerebelosa. Esto implica un am- plio diagnostico diferencial suponiendo un reto diag- nóstico para el clínico. Presentamos un estudio des- criptivo retrospectivo de una serie de lactantes controlados en Consultas de Neuropediatría que de- butan con MOP analizando sus características, mane- jo y evolución. RESUMEN DEL CASO Analizamos una serie de 6 pacientes con edades comprendidas entre 1 y 15 meses al inicio de los sín- tomas. Todos debutan con MOP realizándose una anamnesis detallada, exploración física y oftalmoló- gica sin encontrar otros hallazgos. Ninguno presenta antecedentes a señalar. Se realizaron analítica, elec- troencefalograma y prueba de neuroimagen en todos los pacientes. Los movimientos oculares consistían en infraversión ocular bilateral (3), movimiento ocular horizontal conjugado (2) y supraversión binocular (1). Analizando los resultados de las pruebas comple- mentarias y la evolución diferenciamos dos grupos: 1.-Tres presentaron clínica autolimitada en meses sin nuevos datos en la exploración ni alteración en el de- sarrollo psicomotor. Todas las pruebas complementa- rias fueron normales. Los movimientos fueron de su- praversión e infraversión ocular. 2.-Tres presentaron una evolución mas tórpida. En uno la resonancia ce- rebral presentaba una hipoplasia de vermis cerebelo- so, los movimientos oculares desaparecieron en unos meses, pero evolutivamente desarrolla torpeza mo- triz y trastorno del aprendizaje. Otro la resonancia inicial fue normal persistiendo los movimientos ocu- lares, con posterior apraxia oculomotora y marcha atáxica con el inicio de la deambulación. En una se- gunda resonancia aparecieron datos compatibles con Síndrome de Joubert. El tercero presentaba una le- sión cerebelosa en la resonancia, los movimientos oculares persisten asociando una discreta torpeza sin otros datos. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Los MOP son con frecuencia fisiológicos y transito- rios tendiendo a solucionarse de forma espontánea, y no se acompañan de otros datos en la exploración ni en las pruebas complementarias. Debemos cono- cer la implicación del cerebelo en el control de los movimientos oculares e insistir en la búsqueda de alteraciones aun cuando la resonancia inicial sea normal, fundamentalmente cuando persisten o apa- recen nuevos datos en la exploración, ya que pueden ser más evidentes a posteriori con la maduración ce- rebral. En nuestra serie la semiología del trastorno oculomotor no predijo la evolución, pero si fueron fundamentales el seguimiento clínico y las pruebas de neuroimagen.