68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

935 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #35 CASO CLÍNICO La neuroimagen no es lo que esperaba Marta Furones García, Raquel Berzosa López, Pilar Gallego Gómez, Lucía Marcela Figueroa Ospina, Alba Pérez Pérez, María De La Parte Cancho, Roi PIñeiro Pérez Hospital Universitario General de Villalba, Madrid INTRODUCCIÓN La cerebelitis aguda postinfecciosa es la causa más frecuente de ataxia en la población pediátrica. RESUMEN DEL CASO Acude a urgencias una niña de 7 años por cefalea, vómitos y deposiciones líquidas de 48 horas de evo- lución, asociado a sensación de inestabilidad, sin giro de objetos, en las últimas 24 horas. Había pre- sentado fiebre el primer día del cuadro. En la exploración física se objetiva marcha inesta- ble, con leve aumento de la base de sustentación, siendo el resto de la exploración neurológica normal. No tiene antecedentes personales, ni familiares de interés. Se ingresa en la planta de hospitalización con sos- pecha de cerebelitis aguda postinfecciosa y se pauta tratamiento con aciclovir por vía intravenosa, que se suspende a los 3 días al confirmarse la negatividad de virus en LCR. Se realizan las siguientes pruebas complementa- rias: analítica, hemocultivo, tóxicos en orina, punción lumbar, cultivo de LCR, PCR de virus en LCR, coprocul- tivo y PCR de virus respiratorios, con resultados den- tro de la normalidad. Se realiza una RM craneal, don- de se visualiza un realce leptomeníngeo difuso, sugerente de origen infeccioso. La evolución clínica es favorable, con desaparición de la inestabilidad en pocos días. Ante los hallazgos de la RM craneal, se realiza un control de neuroimagen a los 3 meses, con resolución de la captación leptomeníngea. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La cerebelitis aguda postinfecciosa aparece en ni- ños alrededor de los 6 años, como un cuadro brusco de ataxia truncal, que puede acompañarse de disme- tría o temblor, sin encontrarse datos de hipertensión intracraneal o de infección sistémica Suele debutar tras una infección También ha sido descrito tras la administración de algunas vacunas, causalidad que no siempre es demostrable. Da lugar a una desmieli- nización inflamatoria del cerebelo. Las pruebas de neuroimagen y el estudio de LCR suelen ser normales, y el diagnóstico es de exclusión. Es recomendable descartar la presencia de intoxica- ción y la existencia de un tumor de fosa posterior en pacientes con ataxia. Asimismo, cuando aparece fie- bre o signos meníngeos se deben descartar otras causas de origen infeccioso. En nuestro caso, llamaba la atención en la RM craneal la captación leptomenín- gea, hallazgo infrecuente en esta patología, motivo por el que solicitó un control posterior. El pronóstico es bueno, la clínica suele desapare- cer en pocas semanas hasta en el 90% de los pacien- tes. No precisa tratamiento, más allá del sintomático. La evolución de nuestra paciente fue favorable, resol- viéndose el cuadro de forma espontánea en pocos días.