68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

934 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #979 CASO CLÍNICO Infecciones cutáneas y de partes blandas de repetición en un paciente con malformación del sistema nervioso central María López de Viñaspre Vera-Fajardo, Paula Díaz Fernández, Margarita Fernández Marqués, M.ª Socorro Pérez Poyato, M.ª Jesús Caldeiro Díaz, Beatriz Jiménez Montero, Cristina Álvarez Álvarez, Jesús Garde Basas Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander INTRODUCCIÓN La siringomielia es una cavitación central de la médula espinal que se extiende a través de varios segmentos. El 90% se asocian a la malformación de Arnold-Chiari. La sintomatología que suele ser fluc- tuante se produce por alteraciones en la dinámica del líquido cefalorraquídeo y compresión de la médula y bulbo raquídeo siendo típico el síndrome centrome- dular caracterizado por debilidad segmentaria y atro- fia de las manos, con arreflexia e hipoestesia disocia- da suspendida en tronco o extremidades (pérdida de sensibilidad para temperatura y dolor, conservando el tacto). El diagnóstico se realiza mediante resonan- cia nuclear magnética cráneo-medular. En el trata- miento se utilizan analgésicos y fisioterapia, así como el tratamiento quirúrgico de descompresión en casos indicados. RESUMEN DEL CASO Paciente de 13 años que ingresa en planta de hos- pitalización por bursitis olecraneana asociando celu- litis de tejido celular subcutáneo y miositis tricipital en extremidad superior derecha, con herida en codo como puerta de entrada. A la exploración física des- taca una placa eritematosa y aumento del diámetro en brazo y codo asociando fiebre alta y alteración analítica. Tras completar antibioterapia IV, es dado de alta con antibioterapia oral, con buena evolución. Reingresa a los 20 días, una vez suspendido el trata- miento, por reaparición de la clínica. Tras una deta- llada anamnesis el paciente refiere hipoestesia habi- tual de la extremidad superior derecha que se confirma mediante la exploración neurológica pre- sentando disminución de la sensibilidad térmica y nociceptiva y sensibilidad táctil conservada además de disminución de los reflejos bicipital y tricipital de- rechos. La resonancia nuclear magnética identifica malformación de Chiari e hidrosiringomielia desde C3 a T11. El paciente realiza seguimiento en el servicio de Neurocirugía y se encuentra pendiente de realizar ci- rugía de descompresión. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las infecciones cutáneas y de partes blandas no son forma de presentación habitual de las malforma- ciones del sistema nervioso central pero ante su reci- diva y/o evolución tórpida deben hacernos sospe- char alteraciones sensitivas. La historia clínica es fundamental en la orienta- ción diagnóstica de los pacientes. Una anamnesis de- tallada y una exploración física exhaustiva son de gran importancia para realizar un diagnóstico de sos- pecha de patologías vitales como la malformación de Chiari y la siringomielia.