68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

932 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #36 CASO CLÍNICO Impronunciable, pero benigno Marta Furones García 1 , Raquel Berzosa Lopez 1 , Miriam Melissa Mendoza Chávez 1 , Faustino Furones Blanco 2 , Lucía Marcela Figueroa Ospina 1 , Alba Pérez Pérez 1 , María de la Parte Cancho 1 , Edgar Jesús Rivera Vigil 1 , Roi Piñeiro Pérez 1 1. Hospital Universitario General de Villalba, Madrid 2. Centro de Salud Dos de Mayo, Madrid INTRODUCCIÓN El síndrome de Panayiotopoulos es una epilepsia benigna, infrecuente, que causa gran angustia en los familiares y en el personal sanitario que atiende a estos pacientes. RESUMEN DEL CASO Un paciente de 5 años, sin antecedentes persona- les de interés, acude al servicio de urgencias por pre- sentar un vómito, seguido de desviación ocular y des- conexión del medio de 30 minutos de duración, todo ello durante la noche, mientras estaba durmiendo. Posteriormente ha presentado somnolencia. El pa- ciente ha permanecido afebril en todo momento. La exploración neurológica es normal a su llegada a ur- gencias. Se realiza estudio con RM craneal, analítica y tóxi- cos en orina, con resultados dentro de la normalidad. El EEG muestra puntas y ondas occipitales compati- bles con epilepsia benigna occipital, realizándose el diagnóstico de síndrome de Panayiotpoulos. A lo largo de su evolución, persisten crisis de se- miología con una frecuencia bimensual, por lo que se inicia tratamiento con lacosamida, sin conseguir con- trol adecuado durante varios años. Se cambia por brivaracetam a los 3 años del debut inicial, con exce- lente respuesta y sin presentar crisis desde entonces. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El síndrome de Panayiotopoulos o epilepsia occi- pital de la infancia de inicio temprano es un tipo de epilepsia incluida dentro de las epilepsias focales be- nignas de la infancia. Aparece en niños antes de los 5 años de edad. La etiología es desconocida. Con respecto a la semiología, da lugar a crisis noc- turnas en la que inicialmente aparecen los vómitos y náuseas, seguidas de desviación ocular y torsión ce- fálica. Puede asociar movimientos de sacudidas de extremidades focales o pueden generalizarse. Suelen tener una duración prolongada, alrededor de 30 mi- nutos. Las crisis son poco frecuentes, lo que contras- ta con nuestro paciente, que ha presentado una evo- lución atípica, presentando múltiples episodios hasta la fecha, lo que nos hizo plantearnos el diagnóstico diferencial con epilepsia focal idiopática. Sin embar- go, la clínica era muy sugestiva y el EEG mostraba on- das compatibles con síndrome de Panayiotopoulos, por lo que finalmente se hizo dicho diagnóstico. El neurodesarrollo es normal en todos los casos. En el EEG aparecen puntas y ondas occipitales tí- picas. La neuroimagen es normal en todos los casos. De hecho, no existe consenso sobre cuándo realizarla en cuadros compatibles con este tipo de epilepsia. No suelen precisar tratamiento, aunque en nuestro paciente fue necesario por el elevado número de epi- sodios que presentaba. Las crisis tienden a desapare- cer con el tiempo.