68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

927 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #839 ESTÁNDAR Implementación del código ictus pediátrico intrahospitalario y análisis de los resultados Marta Montoya Carbó, Vanisha Lalwani Lalwani, Dolors Casellas Vidal, Maria Camós Carreras Hospital Universitari Doctor Josep Trueta, Gerona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El ictus pediátrico supone una importante causa de morbimortalidad en la infancia. Su diagnóstico re- sulta complicado debido a la gran variabilidad de sín- tomas que difieren del adulto. En marzo de 2019 se instauró en nuestro hospital el protocolo de ictus pe- diátrico para optimizar el diagnóstico, manejo y tra- tamiento. Se realiza una revisión crítica de los casos de activación de código ictus desde la implementa- ción del protocolo. MÉTODOS Estudio descriptivo retrospectivo mediante revi- sión de historias clínicas de los pacientes pediátricos atendidos con sospecha de ictus entre marzo 2019 y diciembre 2021. Se analizan datos clínicos, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento. RESULTADOS Se identifican 10 pacientes con sospecha inicial de ictus (6 niños, 4 niñas, edad 1-13 años, media 7.4 años). La clínica de debut fue de hemiparesia en 7 casos, 3 con alteración del lenguaje y 2 con disminu- ción del nivel de consciencia (pedNIHSS 1-9 puntos, media 4). Tras valoración conjunta pediatría-neurolo- gía, se desestima en 3 pacientes por resolución es- pontánea de la clínica o presentar más de 24 horas de evolución en el momento de la exploración y se man- tiene código ictus en 7 casos. Se realiza neuroimagen (RM en 6 pacientes, TC en uno) antes de 1 hora de su llegada al hospital en 4/7 casos y RM antes de 4.5 horas en uno. Se demora la realización de neuroima- gen en dos casos, uno por presentar clínica oscilante y otro por estar la paciente sedoanalgesiada con el consecuente retraso en la detección de hemiparesia. Finalmente, se descarta ictus en 6 casos, 3 con diag- nóstico de migraña con aura, 2 crisis convulsiva y 1 enfermedad desmielinizante. Se confirma ictus en 4 casos, uno con diagnóstico final de accidente isqué- mico transitorio, otro secundario a traumatismo cra- neoencefálico (TCE), otro por enfermedad metabólica y el último por enfermedad Moya-Moya. De los pa- cientes con ictus, 2 presentaban como factores de riesgo cardiopatía y TCE previo. Ningún paciente fue candidato a trombólisis o trombectomía mecánica; 2 pacientes requirieron craniectomía descompresora. Los dos pacientes con pedNIHSS superior a 7 y diag- nóstico de ictus presentaron secuelas posteriores en forma de hemiparesia. CONCLUSIONES La identificación de los pacientes candidatos a la activación del código ictus sigue siendo un reto debi- do a la gran variabilidad clínica. Se debe seguir traba- jando en la utilización sistemática de la RM como he- rramienta diagnóstica de elección y en la optimización de los tiempos de realización. La escala pedNIHSS muestra correlación pronóstica en concordancia con los estudios publicados.