68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

924 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #292 CASO CLÍNICO Ictus isquémico pediátrico: un gran reto diagnóstico y terapéutico Elena Dorribo Dorribo, Patricia Álvaro Sardina, Cristina Juberias Alzueta, Maria Antuña Fernández, Patricia Pena Gil, Consuelo Calviño Costas, Roberto Pérez Pacin Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo INTRODUCCIÓN La incidencia de accidentes cerebrales vasculares en edad pediátrica ha aumentado en los últimos años, probablemente motivada por el aumento en el diagnóstico, con una incidencia actual de 16/100.000 pacientes menores de 16 años. En países desarrolla- dos es una de las 10 principales causas de muerte en la infancia además de generar un gran impacto socio económico y un incremento en la morbilidad a me- dio-largo plazo. RESUMEN DEL CASO Niño de 13 años y 3 meses que consulta por cefa- lea con el antecedente de episodios puntuales de mi- graña. Como antecedente destaca que está en segui- miento en cardiología por hallazgo puntual de racha de Wenckebach en estudio previo por dolor torácico ocasional y haber pasado infección por Sars-Cov-2 el mes anterior que cursó de forma asintomática. Refie- re cefalea holocraneal de instauración brusca de dos horas de evolución, precedida de una sensación de inestabilidad con giro de objetos y que se sigue de hipoestesia y pérdida de fuerza en hemicuerpo dere- cho con incapacidad para la deambulación. Glasgow 15. No otros datos de focalidad neurológica. Realizado Hemograma, bioquímica y coagulación sin alteraciones. Tóxicos en orina: Negativos. Serolo- gía: SARS-CoV-2, Varicela, VHS, CMV: anticuerpos resi- duales. Parvovirus, Bartonella, Mycoplasma, Toxo- plasma, VIH, Borrelia: negativos. Estudio de trombofilias sin alteraciones. EEG sin anomalías pa- roxísticas, EKG normal. RM cerebral: Foco de tamaño pericentimétrico de alteración de señal en tálamo izquierdo, marginal, próximo a brazo posterior de cápsula interna. Restringe la difusión y se considera evento isquémico reciente en territorio de la arteria comunicante posterior izquierda. Resto sin hallazgos. AngioRM senos venosos y troncos supraaórticos nor- males. Ecocardiograma transesofágico: Foramen Oval Permeable tuneliforme con pequeño shunt ID a su través por doppler color. Evolución clínica favorable, con resolución com- pleta de la clínica en las primeras 48 horas. Se inicia tratamiento profiláctico antiagregante y seguimiento multidisciplinar por neurología cardiología y hemato- logía. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El ictus isquémico pediátrico tiene etiología varia- da: causas cardiovasculares, coagulopatías, infeccio- sas, traumáticas... El pronóstico puede verse ensombrecido si se pro- duce un retraso diagnóstico, es por ello por lo que se debe considerar la sospecha clínica ante todo pa- ciente con instalación aguda de manifestaciones neurológicas sobre todo en aquellos con factores de riesgo conocidos. El despistaje inicial de una arteriopatía focal, es- tudio cardíaco y trombofilias es clave para un diag- nóstico precoz. Deberemos también descartar suma de factores de riesgo así como una infección reciente, sin olvidarnos del SARS-CoV-2 .