68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

918 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1161 CASO CLÍNICO Estudio y evolución de neuropatías periféricas autoinmunes diagnosticadas en el CHUS en el periodo 2017-2021 Xabier Mazaira López 1 , Carmen Gómez Vieites 1 , Laura García Alonso 2 , Carmen Gómez Lado 1 , Susana María Rey García 1 , Nathalie Carreira Sande 1 , María Montserrat López Franco 1 , Marta Lojo Rodríguez 1 , Paloma Dorado López 1 , Marina Bustelo Fernández 1 , Lucía Carolina Company Arciniegas 1 , Roberto Tejera Pérez 1 , Antía Rivas Oural 1 , Celia Varela Pájaro 1 , Iria Pisón Marcos 1 , Luis Crego Rodríguez 1 , Itz Oiz Urriza 1 , Cristina García Fontao 1 , Patricia Fuentes Pita 1 , Juan Eirís Puñal 1 , Ana María López Vázquez 1 1. Hospital Clínico Universitario de Santiago, La Coruña 2. Complejo Hospitalario Universitario de Pontevedra, Pon- tevedra, España INTRODUCCIÓN Las neuropatías periféricas son procesos que cau- san disfunción neurológica variable, presentando di- ferentes síntomas motores y/o sensitivos. Por evolu- ción temporal, las adquiridas se clasifican en agudas, subagudas o crónicas. Revisaremos las de causa infla- matoria inmunomediada. La mayoría actúan como polineuropatías desmie- linizantes, con carácter bilateral y simétrico, repre- sentando un continuo heterogéneo con patogénesis similar, dividido en síndromes según síntomas predo- minantes y duración. El diagnóstico se basa en la his- toria clínica, exploración física y estudios conducti- vos neuromusculares, apoyándose en la neuroimagen, y estudios analíticos. Se realizó la búsqueda de pacientes ingresados en el CHUS entre 2017 y 2021 con codificación CIE-10 como sd. Guillain-Barré, polineuritis desmielinizante infla- matoria crónica o polineuropatía. Se recogieron 6 casos entre 8 y 13 años de los que se realizó un análisis descriptivo. Se excluye uno de ellos por presentar un cuadro hereditario. RESUMEN DEL CASO La exploración física a su ingreso de dichos casos comprendía múltiples síntomas, destacando debili- dad en miembros inferiores, hipo/arreflexia y altera- ciones de la marcha. El 60% presentaba también sín- tomas sensitivos como dolor o disestesias. Ninguno presentaba antecedentes personales ni familiares relevantes. En el 50% constaba en la historia clínica datos compatibles con procesos infecciosos en semanas previas, trigger frecuente de estas patologías. Los es- tudios neurofisiológicos fueron compatibles con po- lineuropatía desmielinizante en el 100% de casos, asociando afectación axonal en el 60%. En RMN el hallazgo más habitual fue el realce de raíces anterio- res medulares o cola de caballo. Todos presentaban en LCR disociación albuminocitológica. El tratamiento consiste en frenar el ataque autoin- mune precozmente: se administró como 1ª línea in- munoglobulinas intravenosas en 4 casos, aparecien- do en uno de ellos reacción adversa. El restante recibió plasmaféresis. Presentaron mejoría clínica con 1ª línea el 80%. Cumplieron criterios diagnósticos (Asbury y Corn- blath adaptados) de sd. Guillain-Barré 2 casos, pre- sentando uno de ellos resolución de los síntomas en las primeras 8 semanas. Se clasificaron como subagu- das o crónicas los 3 restantes por su mayor duración. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las polineuropatías son cuadros poco frecuentes, pero que deben tenerse en cuenta ante episodios de debilidad o dolor en población pediátrica por la im- portancia de un tratamiento precoz. Entre ellas, el SGB cuenta con criterios diagnósticos establecidos, surgiendo dudas cuando no lo hacen al completo, por la dificultad para predecir su evolución y clasificación definitiva al no ser siempre encuadrables con facili- dad. En nuestra experiencia ,el SGB atípico/incom- pleto es más frecuente que el típico, siendo en oca- siones el debut de una neuropatía crónica cuya evolución debe vigilarse.