68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

915 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #799 CASO CLÍNICO Estatus epiléptico de ausencias “de novo ” en la infancia: una entidad infradiagnosticada Marta Ferrer Hermenegildo, Susana Enrique Madrid, Laura Antón Almero, Berta Diago García, Jesús García Tena Hospital General Universitario de Castellón, Castellón INTRODUCCIÓN El Estatus Epiléptico de Ausencias (EEA) es un tipo de crisis de ausencias generalizada con alteración prolongada del nivel de conciencia. Puede asociar al- teraciones del lenguaje, automatismos y síntomas psiquiátricos, entre otros. Presenta un inicio y finali- zación súbitos, así como una duración variable desde horas hasta días, con recuperación completa sin pe- riodo postictal. Se clasifica en EEA típico, si hay ante- cedentes de epilepsia generalizada idiopática, y EEA atípico, si existe patología de base como encefalopa- tías epilépticas del desarrollo. En los últimos años, se han descrito casos en la infancia de EEA como prime- ra manifestación de epilepsia, apareciendo un nuevo término: EEA “de novo”. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de una mujer de 8 años que consulta por episodios matutinos de confusión e hi- poactividad, en número 4-5 por semana desde hace 2 años. Asocia bradipsiquia, dificultad para obedecer órdenes sencillas y discurso incoherente durante 2-3 horas, con recuperación completa y brusca del estado de conciencia basal. La exploración física es anodina y no existe historia personal ni familiar de epilepsia, ni otros antecedentes. Inicialmente fue diagnosticada de Trastorno de Déficit de Atención e Hiperactividad de predominio inatento por cumplir criterios clínicos y un “Continuous Performance Test” positivo, siendo tratada con metilfenidato. Ante la falta de respuesta se suspendió el tratamiento y se completó el estudio con resonancia magnética cerebral, gasometría y ana- lítica sanguínea sin hallazgos reseñables. El EEG mos- tró actividad generalizada de segundos de duración en forma de puntas, punta-ondas y polipunta-ondas sin correlato clínico. Se inició lamotrigina pero ante ausencia de mejoría se amplió estudio con EEG con privación de sueño, objetivando brotes generalizados de 2 segundos de punta-ondas y polipunta-ondas a 3-4 Hz. En el video EEG de sueño completo se observó actividad de punta-onda y polipunta-onda a 2-2,5 Hz al despertar en forma de estatus con correlación clí- nica. Ante EEA “de novo ” se inició tratamiento con áci- do valproico, con resolución completa del cuadro. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El EEA “de novo ” es una entidad recientemente descrita e infradiagnosticada dada su amplia variabi- lidad e inespecificidad clínica, considerándose un reto diagnóstico en la actualidad. Por ello, es funda- mental incluir esta patología en el diagnóstico dife- rencial de las alteraciones del nivel de conciencia. El “gold standard” para el diagnóstico es el EEG y la res- puesta al valproico es excelente en la mayoría de los casos. No obstante, son necesarios más estudios para valorar el pronóstico a largo plazo.