68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

913 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #747 CASO CLÍNICO Epilepsia refleja por agua caliente Elena Oyaga de Frutos, Blanca Cano Sánchez de Tembleque, Maite Bayón Cabanes, Belén Palomo Guerra, Teresa Moreno Cantero Hospital Universitario de Móstoles, Madrid INTRODUCCIÓN La epilepsia refleja se considera una enfermedad rara caracterizada por crisis desencadenadas por es- tímulos sensoriales, siendo el agua caliente el más frecuente dentro de nuestro medio. Las crisis suelen ser generalizadas, de minutos de duración, y ceden tras retirar el estímulo. Tanto el electroencefalograma (EEG) como las pruebas de imagen no suelen presen- tar alteraciones significativas. El tratamiento consiste en evitar el estímulo y en caso de no ser suficiente, la gran mayoría de pacientes responde bien a la mono- terapia con antiepilépticos. RESUMEN DEL CASO Lactante de 15 meses con antecedente de parto con reanimación tipo III con hematoma parenquima- toso frontal derecho y hemorragia subaracnoidea en cisura de Silvio, con neurodesarrollo y exploración física y neurológica normales durante el seguimiento. En septiembre de 2021 es remitido a Urgencias re- firiendo episodios paroxísticos de un mes de evolu- ción en el contexto del baño, descritas por los padres como episodios de hipoactividad, fijación de la mira- da, cianosis labial y extrusión lingual que aparecían tras 1-2 minutos de estar en contacto con el agua ca- liente sin pérdida de conocimiento asociada. Poste- riormente presentaba lentitud y somnolencia duran- te unos minutos hasta su recuperación completa. Los episodios no ocurren fuera del contexto del baño. Se decide ingreso para estudio. En todo momento, presenta exploración neurológica completamente normal sin presentar nuevos episodios. Es valorado por Cardiología Infantil descartando patología car- díaca (ECG y ecocardiograma normales) y se realiza EEG sin presentar alteraciones significativas en vigilia y con algunas anomalías focales epileptiformes inter- críticas en áreas fronto-temporales durante el sueño. Es dado de alta con seguimiento en consultas de neu- ropediatría siendo el único tratamiento cambiar el baño por ducha con agua caliente, con lo que el pa- ciente no vuelve a presentar nuevos episodios. Ante semiología de esta patología y dado que es una enfermedad no común se deriva a unidad de vi- deo-EEG de hospital de referencia para realización de video-EEG mientras se provoca el episodio con un baño de agua caliente, sin presentar nuevos episo- dios y EEG con leve hipovoltaje en hemisferio dere- cho, compatible con antecedente de hemorragias pe- rinatales, sin otras alteraciones. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Siendo la epilepsia refleja poco común en nuestro medio, el estímulo por agua caliente es el más fre- cuente. A pesar de la rareza de la entidad, tiene un curso benigno cuando aparece en pacientes sanos, presentando buena respuesta al tratamiento y sin re- percusión en el neurodesarrollo.