68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

909 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #682 CASO CLÍNICO Encefalomielitis diseminada aguda postvacunal Alba Bouza Romero, Noemi Conde Lorenzo, Cristina Pérez López, Santiago Andrés Fernández Cebrián, María del Rosario Monner Romero, Laura Vilanova Gantes Hospital Universitario de Ourense, Ourense INTRODUCCIÓN La EMAD es una enfermedad inflamatoria desmie- linizante aguda del SNC, monofásica, con clínica de encefalopatía aguda y síntomas neurológicos multi- focales. Su etiología puede ser viral, bacteriana, au- toinmune, menos frecuentemente, postvacunal. La RM cerebral es la prueba diagnóstica gold estándar, en la que observamos lesiones multifocales en la sustancia blanca de hemisferios cerebrales, cerebelo y troncoencéfalo, a veces con afectación de la sustan- cia gris profunda en el tálamo y ganglios basales. Su tratamiento son los corticoides a dosis altas. RESUMEN DEL CASO Preescolar de 3 años que acude a urgencias por presentar somnolencia y febrícula en las últimas 72 horas, asociado a bradipsiquia, marcha inestable y reflejos rotulianos exaltados. Antecedente de vacu- nación tetravírica 9 días antes. Al ingreso presenta analítica completa con despistaje metabólico y sero- logías negativas, LCR con 17 leucocitos/L, monomor- fonucleares 100%, glucosa y proteínas normales. PCRs bacterianas, víricas y el cultivo fueron negativos. El estudio de inmunidad, EEG y PEV-PEATC normales. En la RMN T2 FLAIR observamos lesiones hiperintensas córticosubcortical bihemisféricas, en núcleos de la base y en la región posterior del mesencéfalo. Ante la sospecha de EMAD se administran bolos de corticoi- des a altas dosis con mejoría clínica progresiva. Reci- bió cefotaxima, azitromicina y aciclovir iv, hasta PCRs y cultivos negativos. Dado negatividad de las pruebas de laboratorio se notificó a la AEMPS la posibilidad de reacción adversa tras administración de vacuna tetravírica. Actualmente la niña está asintomática y sin secue- las. La RM de control a los 3 meses presenta resolu- ción completa de las lesiones. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las encefalitis inmunomediadas son un grupo cre- ciente en su frecuencia justificando un tercio de las encefalitis y debemos iniciar tratamiento empírico precoz con el fin de disminuir sus secuelas. Ante episodio vacunal reciente y clínica neurológi- ca compatible, debemos sospechar EMAD postvacu- nal. A pesar de ser muy poco frecuente se ha descrito tras inmunizaciones frente a sarampión, parotiditis, rubeola, rabia, encefalitis B japonesa, tosferina, difte- ria, tétanos, polio y gripe.