68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

904 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #868 ESTÁNDAR Eficacia y efectos adversos de la dieta cetogénica en una cohorte pediátrica con epilepsia multifarmacológica refractaria Martín Cueto Díaz, Laura Arias García, Iris González Cabaleiro, Oscar Blanco Barca, Cristina Melcon Crespo, María del Mar Portugués de la Red, Ana Concheiro Guisán Hospital Álvaro Cunqueiro, Pontevedra INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La dieta cetogénica (DC) es una terapia no farma- cológica que consiste en una dieta alta en grasas y restringida en hidratos de carbono. Se utiliza en la epilepsia refractaria (ER), en base a su potencial efec- to neuroprotector y anticonvulsionante, logrando re- ducir el número de crisis y mejorando el estado cog- nitivo. Nuestro objetivo es analizar el efecto de la DC en los pacientes con ER sobre el curso de la epilepsia y su calidad de vida, así como los efectos secundarios asociados. MÉTODOS Material y métodos Estudio observacional, descriptivo y retrospectivo que incluye a todos los pacientes pediátricos con diagnóstico de ER, lo cual implica el uso de al menos 5 fármacos antiepilépticos (FAE), que fueron tratados con DC durante los últimos 7 años. RESULTADOS Son 12 pacientes (7/12 sexo femenino). El consumo medio de FAE era de 6 y 11/12 pacientes presentaban crisis diarias. La edad media para el inicio de la DC fue de 5 años (7 meses - 7 años). Una cuarta parte inició la dieta en régimen ambulatorio. 2/12 pacientes la abandonaron (uno por fallecimiento) y en otros 2 se decidió discontinuarla al resultar ineficaz. Se observó mejor adherencia al tratamiento y ma- yor eficacia en los pacientes de menor edad en el mo- mento de su inicio (p< 0.05). La adherencia también mejoró con terapias menos restrictivas (tipo Atkins Modificada) (p<0.05) y/o con su instauración en régi- men ambulatorio (p=0.04). Uno de los pacientes más jóvenes (7 meses) realizó DC combinada con LM con buena tolerancia y respuesta clínica parcial. La media de duración de la DC fue 2 años. Se consiguió una disminución del 50% en el nú- mero de crisis en 7/12 pacientes tras un mes de trata- miento y en 3/12 tras 24 meses. La mayoría de las fa- milias (8/12) refieren mejoras en la calidad de vida con mayor nivel de alerta, movilidad y habilidades sociales. Los principales efectos secundarios, más frecuentes con los regímenes clásicos, fueron gas- trointestinales (3/12), vómitos, diarrea, estreñimien- to, un paciente presentó litiasis biliar y otros (2/12) hipertrigliceridemia e hipercalciuria. CONCLUSIONES La dieta cetogénica es una alternativa eficaz en el tratamiento de la epilepsia refractaria, reduciendo el número de crisis diarias y mejorando el estado cog- nitivo, lo que implica una mejor calidad de vida. Los regímenes menos restrictivos y de instauración am- bulatoria se relacionan con mejor adherencia. La DC es compatible con la lactancia materna. Los efectos adversos fueron mayoritariamente gastrointestinales y leves.