68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

893 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #471 CASO CLÍNICO Cefalea y déficits neurológicos: síndrome de HaNDL Sonia Martínez González 1 , Ainhoa García Ribes 2 , M.ª Jesús Martínez González 2 1. Centro de Salud de Leioa, Vizcaya 2. Hospital Universitario Cruces, Vizcaya INTRODUCCIÓN El síndrome de cefalea y déficits neurológicos transitorios conocido como HaNDL ( headache and neurologic deficits with cerebrospinal fluid lympho- cytosis ) fue descrito por Swanson en 1980. Es una en- tidad infrecuente incluida en la clasificación interna- cional de cefaleas como una cefalea atribuida a enfermedad inflamatoria no infecciosa. Se presenta preferentemente en la tercera y la cuarta décadas de la vida, siendo excepcional su presentación en edad pediátrica. La mayoría de los casos no tienen historia previa de migraña y el predominio es femenino. La etiología y fisiopatología aún no han sido bien carac- terizadas. Presentamos un caso de edad pediátrica. RESUMEN DEL CASO Mujer de 12 años de edad, sin antecedentes médi- co-quirúrgicos a señalar y con antecedentes familia- res de migraña en la rama materna. Inicia episodio de parestesias en la mano derecha y dificultad para el habla seguido de cefalea de localización retroorbita- ria, carácter pulsátil, intensidad severa y asociada a fotofobia y vómitos. El cuadro progresa evolutiva- mente a una disartria con alteración del nivel de con- ciencia por lo que ingresa en UCIP con sospecha de encefalitis. A la exploración presenta una tendencia al sueño, reactiva a estímulos, Glasgow 13-14, disar- tria, resto de la exploración neurológica sin hallazgos. Entre las pruebas realizadas presenta una pleocitosis en LCR: 80 células con predominio linfocitario, TAC craneal normal y EEG que muestra un enlentecimien- to difuso de predominio izquierdo. La clínica descrita presenta una duración total de 12 horas. La evolución es favorable con progresiva normalización y desapa- rición de la clínica. La RM cerebral es normal. A las 72 horas del episodio presenta un nuevo episodio de cefalea de unas 3 horas de evolución asociada a vó- mitos y parestesias de extremidad superior derecha con disartria previa al inicio de la cefalea y que cede tras el inicio de esta. Asocia fotofobia y sonofobia. El cuadro es más leve que el primer episodio. Posterior- mente no presenta recurrencias durante el segui- miento realizado durante 3 años. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Es importante conocer el síndrome HaNDL dado el amplio diagnóstico diferencial que plantea incluyen- do la patología neurológica grave. Los criterios diag- nósticos están definidos siendo la pleocitosis linfoci- taria el biomarcador fundamental. El tratamiento es sintomático y el pronóstico excelente, con resolución espontánea generalmente en menos de 3 meses.