68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

89 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #343 CASO CLÍNICO Pericarditis recurrente: nuevas estrategias terapéuticas Alba Borrero Sánchez , Manolo Haro Gómez , Laura Isabel González Hernández Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla INTRODUCCIÓN La pericarditis se define como la infiltración del pericardio por células inflamatorias que provoca un aumento de la permeabilidad capilar y por consi- guiente aumento del líquido intrapericárdico. Cuando hay inflamación miocárdica asociada se denomina miopericarditis. Se define pericarditis recurrente a la reaparición de dolor torácico junto a: fiebre, roce pericárdico, cambios en el electrocardiograma, derrame pericár- dico o elevación de RFA tras un periodo libre de sín- tomas de 4-6 semanas después de un episodio de pericarditis aguda. Se trata de una complicación de hasta el 30% de las pericarditis agudas. RESUMEN DEL CASO Niño de 9 años con antecedente de atresia de esó- fago tipo I intervenida. Correctamente vacunado se- gún calendario. No RAMc. Acude a Urgencias por difi- cultad respiratoria, febrícula y dolor torácico opresivo con la inspiración profunda. A la exploración física, tendencia a la taquicardia con auscultación cardio- rrespiratoria normal. Analítica sanguínea con leucoci- tosis con neutrofilia y PCR 120 mg/l, troponina T ne- gativa. Se realiza EKG, sin hallazgos, y ecocardiografía donde se objetiva derrame pericárdico de 5 mm. Se decide ingreso hospitalario para tratamiento con ibuprofeno y colchicina. Buena evolución, con desaparición del dolor torácico, negativización de RFA y mejoría del derrame pericárdico dándose de alta con tratamiento con colchicina. Se realizan sero- logías, estudio de autoinmunidad y fiebre mediterrá- nea familiar, que resultan negativos. Ante ausencia de recidiva, se interrumpe tratamiento con colchicina al año del episodio de pericarditis aguda. Tras dos meses de la retirada de colchicina, pre- senta nuevo episodio compatible con pericarditis con cambios electrocardiográficos y derrame pericárdico de 10 mm en ecocardiografía que aumenta posterior- mente precisando inicio de tratamiento corticoideo. Buena evolución tras inicio del tratamiento corticoi- deo, dándose de alta con pauta de descenso de cor- ticoides. Tras dos semanas de la retirada de la corti- coterapia, nuevo episodio de dolor torácico con cambios electrocardiográficos y aparición de derrame pericárdico. Ante pericarditis recurrente corticode- pendiente se decide iniciar tratamiento inmunomo- dulador con anakinra y se realiza descenso paulatino de corticoterapia. Por el momento, continua en trata- miento con anakinra, sin haber presentado recidiva desde su inicio hace 5 meses.