68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

889 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1003 CASO CLÍNICO Cefalea con síntomas de alarma: no todo son tumores cerebrales María López de Viñaspre Vera-Fajardo, Verónica Fernández Cabo, Pelayo Frank de Zulueta, Ariana Méndez Sierra, Claudia González Martínez, Eva de Lamo González, Andrea Sariego Jamardo Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander INTRODUCCIÓN La cefalea es un síntoma frecuente en la edad pe- diátrica y con un amplio abanico de etiologías, desde cefaleas primarias como la migraña, hasta secunda- rias, atribuidas a otras causas. Síntomas de alarma como vómitos persistentes, interrupción de la activi- dad o del sueño nocturno, carácter progresivo, sínto- mas de focalidad neurológica o cambios de carácter, deben alertar al pediatra de una posible cefalea se- cundaria, siendo necesaria la realización de pruebas complementarias. RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso de un paciente de 3 años valo- rado en Neuropediatría por episodios paroxísticos de dos meses de evolución consistentes en interrupción del sueño por dolor intenso en región occipital y re- troauricular derecha, que mejora con analgesia. Asi- mismo la familia refiere importante alteración de la conducta con irascibilidad persistente. Como antece- dente de interés, fue valorado previamente en Uni- dad del Sueño por insomnio de conciliación y mante- nimiento; realizada polisomnografía que revela sueño hipermotor con despertares frecuentes. Evolutiva- mente, aumento de frecuencia de los episodios de dolor, ocurriendo también en vigilia, por lo que se interpreta como cefalea con signos de alarma y se solicita una resonancia cerebral urgente, que resulta normal. Explorando detalladamente al paciente, lla- ma la atención marcada asimetría torácica con curva- tura a nivel dorsolumbar que condiciona prominen- cia de escápula derecha con elevación del hombro derecho. Se confirma mediante radiografía de colum- na, escoliosis dorsolumbar de convexidad izquierda (ángulo 38º) desde T8 a L2, con escoliosis compensa- dora dorsal alta de convexidad derecha (ángulo 27º). El paciente es derivado a Ortopedia y se inicia trata- miento con ortesis de escayola que se recambia cada tres meses, consiguiendo llamativa mejoría del tras- torno del sueño y de la conducta y reducción de los episodios de cefalea. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La cefalea se produce por activación de receptores nociceptivos extracerebrales situados fuera del pa- rénquima cerebral, que es indoloro, entre otros luga- res en el músculo y nervios craneales y cervicales. Las alteraciones osteo-musculares que condicionan una escoliosis dorsolumbar severa pueden justificar la aparición de episodios de cefalea intensa, a pesar de ser una causa infrecuente. Es por ello la importancia de llevar a cabo una exploración física detallada y completa, que en muchas ocasiones es suficiente para determinar el diagnóstico etiológico de la cefalea.