68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

88 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1044 CASO CLÍNICO Pericarditis incesante como forma de presentación de una vasculitis sistémica Teresa Torre González , Verónica Fernández Cabo , Ioana Dragomirescu Dragomirescu , María López De Viñaspre Vera-Fajardo , Mirian Castañares , Jesús Garde Basas , Pelayo Frank De Zulueta Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander INTRODUCCIÓN La pericarditis aguda es la enfermedad pericárdi- ca más frecuente en la práctica clínica. La incidencia exacta es desconocida, aunque se estima una inci- dencia aproximada de 27,7 casos por cada 100 000 habitantes. Se puede presentar como una entidad aislada o como manifestación de una enfermedad sistémica autoinmune. La etiología va a depender del sustrato epidemiológico siendo la causa viral la más frecuente en países desarrollados. La mayoría pre- sentan un curso clínico benigno, pero hasta en un 30% pueden existir recurrencias. La causa más fre- cuente sería un tratamiento inadecuado del primer episodio, sin olvidar descartar otras posibles etiolo- gías subyacentes. RESUMEN DEL CASO Adolescente de 14 años, sin antecedentes de inte- rés, diagnosticada de pericarditis aguda en contexto de dolor torácico y palpitaciones. Recibió, inicialmen- te, tratamiento con AINEs y colchicina sin respuesta. Iniciado, posteriormente, tratamiento corticoideo a dosis máximas, con nuevo repunte de reactantes de fase aguda y reaparición de derrame pericárdico al intentar la desescalada del mismo. Tras detectarse corticodependencia, se inicia Anakinra, y se optimiza la dosis de Colchicina, no resultando efectivo. Final- mente, se obtiene respuesta clínico-analítica adecua- da tras inicio de tratamiento con Tocilizumab. A los dos años del primer episodio, se constatan cifras ele- vadas de tensión arterial no presentes previamente e inicio de cefalea. A la exploración destacaba un soplo abdominal intenso con pulsos periféricos presentes y simétricos. Se solicitó una ecografía doppler renal objetivándose datos de estenosis de arterias renales, y se completan estudios con angio-RMN y angio-TC abdominal y de troncos supraaórticos con hallazgos compatibles con una arteritis de Takayasu. Difícil control de la hipertensión que finalmente se consi- guió con Nifedipino, hidroclorotiazida y bisoprolol. Se inició terapia corticoidea asociada al Tocilizumab como tratamiento de la propia arteritis. Actualmente se encuentra en pauta descendente de corticoides con buen control tensional. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Hasta un 10% de las vasculitis pueden presentar afectación cardíaca, pudiendo ser de hasta un 60% en el caso de la arteritis de Takayasu. Dicha afectación constituye de las principales causas de morbimorta- lidad, motivo por el que es primordial un diagnóstico precoz. La arteritis de Takayasu es una vasculitis granulomatosa crónica e idiopática que afecta a la aorta y sus ramas principales. Predomina en mujeres jóvenes, raza asiática y es la tercera causa de vasculi- tis en edad pediátrica. El angio-TC y la angio-RMN constituyen el gold estándar diagnóstico y su trata- miento principal son los glucocorticoides combina- dos con inmunosupresores y fármacos biológicos.