68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

878 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #193 CASO CLÍNICO Anisocoria, ¿implica gravedad? Francisco de Asís Palazón Rico, Carmen Martínez Ferrández, María Cánovas García, Lucía García Lorca, Paula Domingo Alemán, Lucía Samperiz Sinovas Hospital Universitario Santa Lucía de Cartagena, Murcia INTRODUCCIÓN La anisocoria es la asimetría perceptible del tama- ño entre ambas pupilas y supone un reto diagnóstico debido a la gran variedad de procesos que pueden causarla, algunos potencialmente graves. Ante la au- sencia de hallazgos acompañantes suele relacionarse con procesos benignos. RESUMEN DEL CASO Paciente de 9 años sin antecedentes relevantes acude a urgencias por episodios de midriasis de ojo derecho desde hace 12 días y duración en torno a 10 minutos. En ocasiones, asocia cefalea de característi- cas migrañosas y sensación de visión borrosa. Afebril, sin antecedente traumático ni consumo de fármacos reciente. La exploración neurológica y oftalmológica son normales. Se realizó analítica, despistaje de tóxi- cos en orina, EEG, TAC craneal y RMN cerebral, sin al- teraciones. Tras descartar patología grave, se consi- dera midriasis benigna episódica (MBE) como diagnóstico de sospecha y se decide alta con control en consultas de Neuropediatría. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante un caso de anisocoria, se debe realizar una historia clínica completa y exploración neurológica que incluya signos y síntomas oculares o neurológi- cos asociados, antecedente traumático, exposición a fármacos. Las dos causas más graves comprenden la paráli- sis del tercer par y el síndrome de Horner. La primera requiere descartar aneurisma subyacente y la segun- da puede estar causada por una disección carotídea por lo que requieren estudio radiológico urgente. Considerando el diagnóstico más probable de nuestro paciente la MBE; afecta más frecuentemente a mujeres, se asocia al antecedente de migraña, pue- de asociar otra clínica oftalmológica y en algunos pa- cientes se ha descrito alternancia del ojo afecto. Finalmente, puede cuestionarse la realización de pruebas de imagen si no existe sintomatología acom- pañante, es de corta duración y la exploración neuro- lógica es normal.