68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

874 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #37 CASO CLÍNICO Acabé con las crisis y todo lo demás Marta Furones García 1 , Raquel Berzosa Lopez 1 , Edgar Jesús Rivera Vigil 1 , Rafael Martos Martínez 1 , Faustino Furones Blanco 2 , Lucía Marcela Figueroa Ospina 1 , Alba Pérez Pérez 1 , María de la Parte Cancho 1 , Roi Piñeiro Pérez 1 1. Hospital Universitario General de Villalba, Madrid 2. Centro de Salud Dos de Mayo, Madrid INTRODUCCIÓN La pancitopenia por ácido valproico es un efecto secundario infrecuente, poco descrito en la literatura. RESUMEN DEL CASO Acude a las consultas de neuropediatría una niña de 22 meses en seguimiento por epilepsia y retraso global del desarrollo. Inicia el seguimiento a los 8 meses, momento en el que debuta con una epilepsia generalizada que precisa tratamiento inicialmente con levetiracetam, tras lo que se añade ácido valproico por mal control a los 10 meses. A lo largo de los meses posteriores presenta una evolución favorable, permaneciendo li- bre de crisis en el último año. Se realiza un estudio de extensión por su patología de base: RM craneal (lige- ra atrofia generalizada), EEG seriados (normales) ana- lítica general inicial (normal), punción lumbar (nor- mal) y valoración por ORL y OFT (normales). En la analítica de control a los 22 meses se objeti- va pancitopenia (hemoglobina 10,7 mg/dl, 600 neu- trófilos/mm3, 32.000 plaquetas/mm3). Se revisan las analíticas previas, objetivando valores normales en las analíticas iniciales, con un descenso progresivo de los valores de las tres series tras el inicio del ácido valproico. Es valorada por hematología, donde se rea- liza un estudio inmunofenotípico linfocitario normal con buena representación de las subpoblaciones, descartándose un proceso linfoproliferativo mono- clonal. Se interpreta el cuadro como posible efecto secundario del ácido valproico y se retira dicha medi- cación, con normalización de los valores analíticos en dos meses. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El ácido valproico es uno de los fármacos antiepi- lépticos más antiguos y utilizados. Aunque es de uso frecuente en población pediátrica, se han descrito efectos secundarios a múltiples niveles (gastrointes- tinal, neurológico, piel…). Es habitual encontrar reac- ciones adversas a nivel hematológico, siendo la trom- bocitopenia el hallazgo por excelencia. Otras discrasias sanguíneas, como la anemia, leucopenia o la pancitopenia, como ocurrió en nuestro caso, son infrecuentes y poco descritas en la bibliografía. Es importante tener en cuenta la posibilidad de una pancitopenia adquirida en pacientes con epilepsia, ya que las discrasias sanguíneas secundarias a fár- macos antiepilépticos son frecuentes, y valorar esta posibilidad puede evitar estudios complementarios innecesarios. En estos casos, disminuir o retirar el fármaco, como hicimos en nuestra paciente, revierte las alteraciones hematológicas.