68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

862 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #375 CASO CLÍNICO Tos crónica como manifestación clínica de enfermedad inflamatoria multisistémica Jesica Exposito Herrera , Aida Mª García Cuesta , Laura Pastoriza Gómez , Yolanda González Jiménez , Maria Gonzalez Bolivar Servicio de Pediatría. Hospital Clínico San Cecilio, Granada INTRODUCCIÓN La tos es una de las principales causas de consul- ta médica en pediatría, pudiendo ser síntoma guía de una enfermedad pulmonar o extrapulmonar subya- cente. Se define como tos crónica o persistente si tiene duración superior a 4 semanas, con prevalencia alta (5-10%), pudiendo diferenciar entre tos específica e inespecífica según exista o no patología de base. La sarcoidosis es una enfermedad multisistémica rara en pediatría, de etiología desconocida y posible afectación pulmonar. RESUMEN DEL CASO Paciente de 8 años que derivan por presentar tos seca persistente de 2 meses de evolución sin predo- minio horario, exacerbación con el ejercicio físico, y estridor nocturno. Se acompaña de exantema macu- lopapular pruriginosa en extremidades, catalogado como dermatitis atópica. Ha recibido tratamiento con corticoterapia inhalada y oral, así como antibiotera- pia oral (amoxicilina y dos ciclos de azitromicina) sin respuesta. En la anamnesis refiere que 10 meses an- tes se atragantó con una canica sin sintomatología acompañante. En sus antecedentes destacan asma episódico ocasional y rinoconjuntivitis atópica por sensibilización a polen de olivo recibiendo inmuno- terapia desde el año previo, sin clínica actual. Exámenes complementarios: • Radiografía tórax: normal-Analítica: elevación de enzima convertidora de angiotensina (ECA) e hi- percalciuria. • Espirometría basal normal con broncodilatación negativa • Nasofibroscopia: sin hallazgos. • Fibrobroncoscopia flexible: tráquea con lesiones nodulares blanquecinas, no friables sin compro- miso de la luz y localización difusa hasta la carina. • Lavado broncoalveolar: citología con infiltrado in- flamatorio denso. • TAC senos paranasales: quiste mucoso en seno maxilar derecho. • TAC Tórax: consolidaciones nodulares con halo pe- riférico en vidrio deslustrado en varios segmentos pulmonares bilaterales.-Biopsia pulmonar: granu- lomas no caseificantes de patrón sarcoidótico con histoquímica infecciosa negativa y PCR a micobac- terias negativa. Se concluye el diagnóstico de Sar- coidosis Pulmonar y se inicia el estudio de exten- sión. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS En pediatría existen diversas enfermedades que comprometen el sistema respiratorio y que pueden cursar con tos crónica. En el paciente que presenta- mos, afecto de Asma Atópico, dicho síntoma podría haberse catalogado dentro de su patología de base, por lo que es importante no banalizarlo para evitar la progresión de una enfermedad subyacente. La Sarcoidosis es una enfermedad inflamatoria granulomatosa caracterizada por la presencia de granulomas epitelioides no caseificantes. Su presen- tación en pediatría puede ser como Sd. de Blau (tría- da de dermatitis, artritis y uveítis granulomatosas) o como sarcoidosis tipo adulto con afectación multisis- témica y frecuente afectación pulmonar.