68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

86 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  CARDIOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 obtener resultados significativos. #487 CASO CLÍNICO No todo dolor torácico es lo que parece Piedad Sánchez-Gil Romero , María Esquivias Asenjo , Ignacio Callejas Caballero , Luis Grande Herrero , Belén Sagastizabal Cardelús , Andres José Alcaraz Romero Hospital Universitario de Getafe, Madrid INTRODUCCIÓN El dolor torácico en pediatría es un motivo de con- sulta poco frecuente, que cursa normalmente de for- ma benigna y autolimitada. Su origen suele ser osteo- muscular o respiratorio, y en la actualidad se ha observado un aumento en la incidencia de la causa psicógena, sobre todo en adolescentes. Sin embargo, no debemos olvidar que un mínimo porcentaje de los casos (menos de un 5%) se asocian a patología car- diovascular, lo que cambiará radicalmente el manejo y pronóstico de estos pacientes. RESUMEN DEL CASO Exponemos el caso de un adolescente varón de 15 años que es traído a Urgencias por dolor torácico opresivo de unas 14 horas de evolución, asociado a sensación de dificultad respiratoria, palpitaciones y nerviosismo, que el mismo paciente refiere como “crisis de ansiedad”, dado que había presentado al- gún episodio similar previamente, aunque de menor intensidad y duración. A su llegada a Urgencias se en- cuentra algo nervioso, pero con constantes y explora- ción física por aparatos normales. Se solicita un elec- trocardiograma, en el que se observa un ritmo sinusal a 100 lpm con intervalos normales, pero llama la atención una elevación cóncava del intervalo ST en derivaciones V3-V5 (Figura). Ante la sospecha de peri- carditis se realiza análisis de sangre, que muestra leucocitosis (14 500) y neutrofilia (11 720), con eleva- ción de reactantes de fase aguda (PCR 135,9 mg/l) y de troponina T (720 ng/l). Se realizó ecocardiograma que fue normal y se de- cidió ingreso para vigilancia e inicio de tratamiento con ibuprofeno oral asociado a pantoprazol iv, así como acetilsalicilato iv. Presentó mejoría progresiva del dolor, pero incremento de troponinas hasta 1178 ng/l en controles seriados, por lo que finalmente pre- cisó traslado a UCIP. Como antecedentes, el paciente refería cuadro ca- tarral hace dos semanas y vacunación completa para SARS-CoV-2 hace 4 meses. El estudio etiológico no mostró resultados concluyentes, detectándose úni- camente cannabidiol positivo en estudio de orina. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La miopericarditis en pediatría es una patología infrecuente pero potencialmente grave. El electrocar- diograma es una prueba rápida, sencilla e inocua que puede servir de mucha ayuda en su diagnóstico ante un paciente que consulta por dolor torácico. No de- bemos olvidar descartar patología orgánica antes de filiar un dolor torácico como ansioso, puesto que este diagnóstico es de exclusión.