68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

857 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #571 CASO CLÍNICO Polipnea crónica en un lactante, una patología de reciente aparición María Teresa Alvaredo Carrillo , Lorena Jiménez Marina , Irene Fuentes Muñoz , Sonia Manzano Chuliá , Lara Sánchez Trujillo , María Penín Antón Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Madrid INTRODUCCIÓN Las neumopatías intersticiales son un grupo muy heterogéneo de enfermedades poco frecuentes que afectan primariamente a los alvéolos y a los tejidos pe- rialveolares, cuya prevalencia es inferior a 1/100000. A continuación, se expone el caso de una lactante con neumopatía intersticial de tipo hiperplasia de cé- lulas neuroendocrinas (HNE); patología muy infre- cuente descrita por primera vez en el año 2005, carac- terizada por taquipnea, crepitantes e hipoxemia. El diagnóstico es clínico junto con la imagen de la tomo- grafía computarizada de alta resolución (TACAR), siendo excepcional la necesidad de biopsia. El trata- miento es sintomático, con pronóstico incierto, mejo- rando los síntomas con el tiempo, aunque en ocasio- nes pueden persistir durante años. RESUMEN DEL CASO Lactante de 7 meses, con antecedente de bron- quiolitis a los 6 meses, remitida a cardiología por po- lipnea persistente (80-90 rpm) y tiraje desde los 3-4 meses de edad. Asocia tos seca una vez al mes, sudo- ración leve con las tomas, sin cianosis ni otra clínica asociada. Como único hallazgo significativo presenta subcrepitantes difusos bilaterales con buena ventila- ción. Se realiza ECG normal y un ecocardiograma con un foramen oval permeable sin repercusión hemodi- námica. Se deriva a Neumología, ampliándose estudio con analítica sanguínea, incluyendo inmunoglobulinas, α1 antitripsina y TSH, radiografía de tórax y pulsioxime- tría nocturna sin alteraciones, tuberculina negativa, Ionotest normal y cultivo de esputo inducido con cre- cimiento de flora mixta orofaríngea. Se administran varios ciclos de antibiótico (como amoxicilina-clavulánico y azitromicina) con mejoría clínica y de la auscultación pulmonar, pero persis- tiendo la polipnea. Se pauta, además, corticoide oral sin objetivarse mejoría. A los 10 meses de vida, se realiza un TACAR torácico detectándose “áreas de au- mento de densidad en vidrio deslustrado que afectan al lóbulo medio, superior derecho, regiones perihilia- res de ambos lóbulos inferiores y língula” diagnosti- cándose una neumopatía intersticial sugerente de hiperplasia de células neuroendocrinas. Se inicia posteriormente oxigenoterapia durante unas 22-24 horas al día, con la que continua en el mo- mento actual, encontrándose clínicamente estable. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las enfermedades intersticiales representan un reto diagnóstico, por su baja frecuencia y gran varia- bilidad. Así mismo, éste puede verse dificultado en época epidémica de bronquiolitis al ser dos entida- des similares; por todo ello debemos mantener un alto nivel de sospecha de esta patología para su co- rrecto diagnóstico. Es importante descartar la presencia de HNE en menores de 2 años con clínica compatible y la pre- sencia en el TACAR de patrón de vidrio esmerilado en zonas típicas, siendo posible evitar en la mayoría de los casos la realización de biopsia pulmonar.