68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

856 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #300 ESTÁNDAR Pacientes neurológicos con sospecha de aspiración pulmonar: eficacia de las distintas medidas terapéuticas Laura Nofuentes Prieto , Lluís Galmés Rosselló , Francisco De Borja Osona Rodríguez De Torres , Catalina Bover Bauzá , Juan Gabriel Garcías Ladaria Hospital Universitario Son Espases, Islas Baleares, INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Los trastornos de la deglución son diagnosticados cada vez con mayor frecuencia en niños con enferme- dades neurológicas. Se asocian a mayor patología res- piratoria, principal causa de muerte y hospitalización. Por ello en los últimos años se realiza un diagnóstico e intervención terapéutica más temprana de los mis- mos, a pesar de no existir una evidencia clara de la eficacia de estos tratamientos. El objetivo de nuestro trabajo fue estudiar el impacto que tienen las medi- das terapéuticas en pacientes neurológicos con sos- pecha de aspiración sobre los eventos respiratorios. MÉTODOS Estudio retrospectivo mediante revisión de las historias clínicas de los pacientes con patología neu- rológica de 1 a 15 años de edad remitidos por sospe- cha de aspiración para estudio mediante fibroendos- copia de la deglución (FEES). Se analizaron las características clínicas, resultado de la prueba, trata- miento aplicado y se compararon los eventos respira- torios el año previo a la realización del FEES y el año posterior. RESULTADOS Se incluyeron 75 pacientes. El 62,6% de los pacien- tes presentaron FEES con diagnóstico de aspiración. Los tratamientos aplicados fueron: dispositivo de ali- mentación externa (SNG o PEG) 24%, espesantes 34,7%, modificaciones posturales y dietéticas 18,7% y ningún tratamiento en el 22,7%. Los pacientes con as- piración tuvieron más eventos respiratorios que los pacientes con FEES normal, tanto en el año previo (3,21 vs 2,82) como en el año posterior (2,78 vs 2,42). Los 3 éxitus, todos por causa respiratoria, correspon- dieron a pacientes con FEES alterado. La media de eventos respiratorios por paciente disminuyó de 3,1 en el año previo a 2,7 el año posterior. La media de eventos por paciente en los que presentaron aspira- ción se redujo de 3,21 a 2,79. Los pacientes que requi- rieron ingreso hospitalario por causa respiratoria se redujeron en un 43%, mientras que aquellos que pre- sentaron neumonía se redujeron en un 48%. Anali- zando los distintos tratamientos, todos se mostraron eficaces salvo el grupo tratado con espesante, en el cual se observó un aumento de neumonías/año (0,08 vs 0,17) e ingresos respiratorios/año (0,44 vs 0,52). En tratados con SNG/PEG se observó aumento de neu- monías/año (0.12 vs 0.19). CONCLUSIONES El tratamiento de la aspiración pulmonar en pa- cientes neurológicos reduce de una manera global la morbilidad respiratoria. Sin embargo, esta disminu- ción no se produce con todos los tipos de tratamien- tos, especialmente con el empleo de los espesantes, ni impide la mortalidad por esta causa.