68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

854 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #460 CASO CLÍNICO Neumotórax espontáneo en pediatría, ¿es tan raro como parece? Alfonso Lendínez Jurado 1 , Ana García Ruiz 1 , Lucía Harillo Becerra 1 , Elena Benedicto Hernández 1 , Pilar Caro Aguilera 2 1. Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga 2. UGC Radiodiagnóstico. Hospital Regional Universitario de Málaga, Málaga INTRODUCCIÓN El neumotórax espontáneo primario, entidad poco frecuente en pediatría, aparece principalmente en re- cién nacidos y adolescentes sin patología pulmonar previa, tras la ruptura de bullas pulmonares, y su ma- nejo no está estandarizado. Presentamos dos casos clínicos de adolescentes con neumotórax espontáneo primario. RESUMEN DEL CASO Caso 1 Mujer de 14 años, sin antecedentes de interés, que presentaba dificultad respiratoria con el ejercicio de 3 meses de evolución con empeoramiento de la clíni- ca y tos progresiva en los últimos 4 días. Test antigé- nico SARS-CoV-2 negativo. Se encontraba estable res- piratoria y hemodinámicamente. En la exploración se evidenció un fenotipo leptosómico e hipoventilación en hemitórax derecho. En la radiografía de tórax se observó neumotórax derecho a tensión, ingresando en UCIP para colocación de tubo drenaje torácico. Ante la persistencia de la fuga aérea se decidió reali- zar TC de tórax, observándose tres bullas en vértice pulmonar derecho (Figura). Se decidió intervención mediante videotoracoscopia, con resección del seg- mento apical y pleurodesis mecánica. Presentó una evolución favorable, pudiendo ser dada de alta, sin reaparición del neumotórax. Caso 2 Mujer de 13 años con dolor costal derecho y difi- cultad respiratoria de 12 horas de evolución. Refería incremento progresivo del dolor en las últimas dos semanas, tras la realización de triatlón, autolimitán- dose posteriormente. Febrícula en las 48 horas pre- vias, con test antígeno SARS-CoV-2 positivo. En la ex- ploración se evidencia hipoventilación derecha con radiografía de tórax compatible con neumotórax de- recho a tensión. Ingresa en UCIP para canalización de tubo torácico, consiguiendo reexpansión pulmonar completa, con reproducción del neumotórax al cerrar la aspiración torácica. Se realiza TC de tórax que muestra bullas en ambos vértices pulmonares (Figura 2). Se realiza videotoracoscopia, con resección de la bulla apical derecha y posterior pleurodesis mecáni- ca. Presentó buena evolución clínica sin recurrencia, quedando pendiente de resección programada de las bullas en vértice izquierdo. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El neumotórax espontáneo primario es poco fre- cuente en pediatría, aunque su recurrencia es mayor que en el paciente adulto. Su manejo es controvertido, aunque por su acce- sibilidad, en pacientes sintomáticos, el drenaje me- diante tubo torácico suele ser la primera opción, como sucedió en nuestros dos casos. La existencia de bullas subpleurales se ha relacio- nado con mayor índice de recurrencia del neumotórax por lo que la videotoracoscopia se recomienda ante la presencia de bullas o fugas aéreas persistentes.