68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

845 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #794 ESTÁNDAR Factores asociados con la prescripción antibiótica en niños hospitalizados con infecciones respiratorias virales Patricia Alonso López , Sara Ruiz González , Clara Martín Martín , Pilar Guadalupe Tena García , Leonor García Martín , Inés Barragán Cirne , M.ª Luz García García , Cristina Calvo Rey , Inmaculada Casas Flecha Hospital Universitario Severo Ochoa, Madrid INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Las infecciones respiratorias como bronquiolitis o bronquitis con frecuencia se asocian con alteraciones radiológicas inespecíficas, que no modifican el curso del episodio agudo, pero en ocasiones, se acompa- ñan de infiltrado/ atelectasia, cuyo significado no está totalmente aclarado. Nuestro objetivo fue esti- mar la frecuencia de infiltrado/atelectasia en las in- fecciones respiratorias hospitalizadas y evaluar su repercusión clínica en términos de duración del in- greso, de la hipoxia, necesidad de cuidados intensi- vos y uso de antibióticos en comparación con los ca- sos sin alteraciones radiológicas. MÉTODOS Estudio prospectivo de todos los niños <14 años ingresados por una infección respiratoria, excluyendo el diagnóstico de neumonía, desde septiembre/2005 a junio/2018. Al ingreso se recogieron prospectiva- mente datos clínico-epidemiológicos y se realizó diagnóstico virológico mediante RT-PCR para 16 virus respiratorios, en aspirado nasofaríngeo (ANF). En los casos en los que clínicamente se consideró necesa- rio, se realizaron exploraciones complementarias: he- mograma, proteína C reactiva sérica (PCR), hemocul- tivo y radiografía de tórax. RESULTADOS Se incluyeron 4358 niños con una mediana de edad de 9.9 meses (RIQ:3.5-25.9) y los diagnósticos: 2413(55.5%) episodios de sibilancias, 1600(36.7%) bronquiolitis y 352(8%) laringitis. Se realizó radiogra- fía de tórax a 2815(64,5%) pacientes, hallándose un infiltrado/atelectasia en 1119(40%). Se identificó al menos un virus respiratorio en 3443(79%) casos y coinfección viral en el 31%. En el análisis univariado los factores asociados con infiltrado/atelectasia fueron: • Sexomasculino: [p<0.01;OR=0,822(IC95%:0,70-0,96)] • Edad <1 año: [p:0.002;OR=0,79(IC95%:0,68-0,92)] • Episodio de sibilancias: [p:0.036;OR=1,18( IC95%:1,01-1,39)] • Fiebre >38ºC [p<0.0001;OR=2,56(IC95%:2,07-3,02)] • Hipoxia [p<0.0001;OR=1.86 (IC95%:1.56-2.22)] • Ingreso en UCI pediátrica [p=0.012;OR=1.69( IC95%:1.08-2.64)] • Uso de antibioterapia [p<0.0001;OR=6.35(IC95% 5.16-7.83)] • Hospitalización ≥7 días [p<0.0001;OR=1.85( IC95%:1.49-2.31)] • Prematuridad [p<0.003;OR=1.39(IC95%:1.11-1.73)] • Infección por VRS [p<0.0001;OR=1.42(IC95%: 1.21- 1.66)] • Infección por Bocavirus [p<0.025;OR=1.35( IC95%:1.04-1.76)] • Infección por Rinovirus [p<0.0001;OR=0.69( IC95%:0.59-0.82)] • La duración de la fiebre(p<0,001), de la hipoxia(p<0,001) y del ingreso(p<0,001) fueron sig- nificativamente mayores en los niños con infiltra- do/atelectasia. CONCLUSIONES La presencia de infiltrado/atelectasia en las infec- ciones respiratorias se asocia con mayor gravedad como refleja la mayor frecuencia de ingreso en UCI, duración de la hipoxia y del ingreso significativamen- te más prolongadas y una probabilidad seis veces mayor de recibir antibioterapia. La implantación de técnicas rápidas de diagnóstico molecular para virus respiratorios podría ayudar a optimizar la prescrip- ción antibiótica.