68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

837 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEUMOLOGÍA PEDIÁTRICA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #392 CASO CLÍNICO Aire ectópico por asma y enfisema lobar congénito izquierdo Marta García Lorente , Jesús Martín Valbuena , Cecilia Alonso Díez , María Verísima Barajas Sánchez Hospital Universitario Salamanca, Salamanca INTRODUCCIÓN El enfisema subcutáneo es la presencia de aire dentro del tejido celular subcutáneo. Esta acumula- ción masiva de aire puede comprometer la función respiratoria por compresión torácica, provocando hi- poxemia e hipercapnia progresiva. Este hallazgo sue- le relacionarse con las exacerbaciones asmáticas, sobre todo en aquellos pacientes con un mal control del asma; pero también en otros escenarios clínicos, como puede ser la presencia de cuerpos extraños o malformaciones pulmonares. RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso de un niño de 4 años con an- tecedente previo de enfisema lobar congénito iz- quierdo, con buena evolución que no ha precisado intervención quirúrgica ni tratamiento. Ingresa en planta de hospitalización por insuficiencia respirato- ria aguda hipoxémica secundaria a laringotraqueo- bronquitis. Por empeoramiento brusco precisa oxige- noterapia de alto flujo (OAF) a 2 litros/kg. A las dos horas de iniciar dicho soporte se observa una tume- facción moderada en región pectoral izquierda que crepita a la palpación, que se extiende hacia región cervical izquierda, espalda y flancos abdominales. En la radiografía de tórax se observa aire ectópico de predominio en flanco derecho y región torácica dere- cha. Tras observar estos hallazgos, se instaura anal- gesia intravenosa y se desescala soporte a gafas na- sales convencionales, con resolución del cuadro a las 48 horas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El enfisema subcutáneo es una complicación poco frecuente que suele tener un curso benigno. Debe tratarse de forma conservadora con analgesia, a me- nos que se requiera el uso de procedimientos invasi- vos. Aunque se han descrito pocos casos de enfisema subcutáneo en niños asmáticos con malformación pulmonar de base, parece que la exacerbación asmá- tica es uno de los factores de riesgo más importantes para desencadenarlo. El curso habitual es la resolución espontánea des- pués de unos días, si se proporciona una terapia de apoyo al paciente y se logra un buen control de la exacerbación.