68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

828 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEONATOLOGÍA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #598 CASO CLÍNICO Torsión testicular intraútero en un recién nacido Julia del Rincón de la Villa 1 , Elena Galindo Lalana 1 , Begoña Gállego González 1 , Paolo Bragagnini Rodríguez 2 , Olga Bueno Lozano 1 , Sofía Valle Guillén 1 1. Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa de Zaragoza, Zaragoza 2. Hospital Infantil Miguel Servet de Zaragoza, Zaragoza INTRODUCCIÓN La torsión testicular perinatal (TTP) puede ocurrir tanto en periodo prenatal como hasta el mes de vida, siendo más frecuentes los casos intraútero (70-80%) y unilaterales. Su incidencia es de unos 1: 100.000 re- cién nacidos. La TTP bilateral fue descrita por prime- ra vez en 1967 y representa el 10-20% de las torsiones perinatales, existiendo pocos casos publicados. A diferencia de otras edades, la torsión suele ser de tipo extravaginal. En la exploración puede existir aumento o disminución del tamaño testicular, hidro- cele o eritema escrotal. La mayoría de los casos neonatales son asintomá- ticos o presentan clínica inespecífica: vómitos, recha- zo de las tomas o irritabilidad. La viabilidad testicular depende principalmente de la duración de la isquemia (80% de viabilidad con tratamiento a las 5-6 horas, descendiendo al 20% pa- sadas 12 horas) y del grado de torsión del cordón es- permático. RESUMEN DEL CASO Recién nacido con diagnóstico de hidrocele bilate- ral en ecografía del 3º trimestre. Embarazo controla- do sin incidencias, parto eutócico a las 40 SG, buena adaptación cardiopulmonar. Antropometría adecua- da a su edad gestacional. En la exploración física destacaba hidrocele bila- teral con piel de escroto eritematosa, palpándose los testículos en polo superior, desplazados por hidroce- le y aumentados de tamaño. Transiluminación nega- tiva en zona de testes, con aumento de consistencia. Resto de exploración física sin alteraciones. No pre- sentaba sintomatología. Se consultó con Urología y se realizó ecografía es- crotal urgente, que constató mínima señal Doppler en lado derecho y nula en el izquierdo. Ante la sospecha de TTP bilateral se trasladó a Cirugía Pediátrica del hospital de referencia, donde realizaron nueva eco- grafía, informada como ecoestructura bilateral hete- rogénea, aspecto edematoso, calcificaciones y líquido en la periferia de ambos testes, confirmando la tor- sión testicular bilateral extravaginal intraútero. Posi- ble viabilidad parcial de teste derecho. Se realizó intervención quirúrgica, detectándose necrosis de ambos testículos sin ningún signo de vi- talidad y practicándose orquidectomía bilateral, sin incidencias. El estudio anatomopatológico confirmó cambios histológicos consistentes con torsión testi- cular bilateral (testes hemorrágicos y edematosos). El postoperatorio se desarrolló de forma favorable y fue dado de alta a los 4 días de vida, con seguimiento en Cirugía y Endocrinología Pediátricas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Debido a lo inespecífico de la clínica de la TTP y que la ecografía Doppler es escasamente sensible en recién nacidos, destacar la importancia de realizar una exploración genital detallada en el recién naci- dos para el diagnóstico precoz de la TTP y poder ins- taurar tratamiento quirúrgico encaminado a mante- ner la viabilidad de los testículos.