68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

822 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEONATOLOGÍA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1183 CASO CLÍNICO Sepsis neonatal tardía por Streptococcus pyogenes : un patógeno poco frecuente a esta edad Celia Pascual García, Irene Cuadrado Pérez, Paloma Sanjuan Uhagón, Miren Iranzu Esparza Garrido, Patricia Bravo Arcicollar, Andrés José Alcaraz Romero Hospital Universitario de Getafe, Madrid, España INTRODUCCIÓN La sepsis neonatal por Streptococcus pyogenes (grupo A) es una causa rara de sepsis neonatal. Su incidencia ha disminuido mucho desde el inicio de la cobertura antibiótica obstétrica. Sus manifestaciones clínicas a esta edad comprenden desde infecciones umbilicales localizadas hasta infecciones sistémicas generalizadas, como la bacteriemia o la afectación meníngea. RESUMEN DEL CASO Neonato varón de 7 días de vida, que acude al ser- vicio de urgencias por un pico febril 38.1ºC sin otra clínica asociada. No irritabilidad ni somnolencia. En la exploración física destaca coloración ictéri- co-pajiza con cutis reticular, sin otras alteraciones. Antecedentes perinatales: nacido tras parto eutó- cico, a término. Embarazo controlado. No factores de riesgo infecciosos. Periodo neonatal inmediato sin incidencias. Alimentación con lactancia materna. A su llegada presenta temperatura de 37.8ºC que desciende a 37.1ºC sin necesidad de antitérmicos. Se realiza despistaje de infección con hemograma, bio- química y sistemático y sedimento de orina normales. Se extraen cultivos de sangre y orina. En exudado nasofaríngeo PCR COVID positiva. Se intenta realiza- ción de punción lumbar sin conseguirse muestra de líquido cefalorraquídeo. Ante el buen estado general se decide ingreso para observación y actitud expec- tante. El hemograma presenta 8660 leucocitos con 53% neutrófilos, 23.8% linfocitos y 17% de Monocitos. PCR 2.2 mg/L PCT 0.11 ng/ml. A las 36 horas de su ingreso avisan de microbiolo- gía que en el hemocultivo extraído a su ingreso crece un Streptococcus pyogenes . Durante las primeras 48 horas de ingreso presenta coloración cutánea algo pajiza con cutis reticular y febrícula sin picos febriles, precisando paracetamol oral de forma puntual. Dado el buen estado general, se decide tratamiento empí- rico con Ampicilina intravenosa durante 14 días. No se consigue líquido cefalorraquídeo. Durante este tiem- po, tiene constantes vitales mantenidas dentro del rango de la normalidad. Realiza tomas de lactancia materna exclusiva a demanda. Diuresis y tránsito conservado. Se realizan PCR seriadas para SARS-CoV2 en aspirado nasofaríngeo positiva a los 7 días y nega- tiva a los 14 días de ingreso. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante un neonato con fiebre sin foco, se debe rea- lizar ingreso y estudio completo de despistaje de in- fección, incluyendo estudio sanguíneo, de orina y de líquido cefalorraquídeo. La sepsis neonatal tardía por Streptococcus pyo- genes suele tener buena evolución con tratamiento antibiótico con beta-lactámicos como Ampicilina.