68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

817 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEONATOLOGÍA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #911 CASO CLÍNICO Síndrome de hiperviscosidad. Una patología multisintomática Alba Macías Panedas, Eva Jiménez Hernández, José Fernando Soltero Carracedo, Carla González García, María Paz Barrio Alonso, Isabel Rojo Fernández, María Teresa Cantero Tejedor Complejo Asistencial Universitario de Palencia, Palencia INTRODUCCIÓN La policitemia neonatal tiene una incidencia de entre 1-5%, aunque solo un 0,4-0,6% de los casos pre- sentan síntomas. Algunas de las manifestaciones clí- nicas que pueden aparecer son plétora, cianosis, ic- tericia, letargia, íleo paralítico, hipotonía, dificultad respiratoria, insuficiencia cardiaca congestiva y com- plicaciones propias de la hemoconcentración e hi- perviscosidad sanguínea como hemorragia intracra- neal, hipertensión pulmonar, enterocolitis necrotizante o trombosis de la vena renal. Sin embar- go, no se ha demostrado que exista relación entre las cifras de hematocrito y las manifestaciones clínicas propias de esta enfermedad. Tanto el pronóstico como los resultados del tratamiento son inciertos, ya que dependen sobre todo de las manifestaciones agudas de la policitemia y de las causas que la provo- caron. La exanguinotransfusión parcial sigue siendo el tratamiento de primera elección en la policitemia sintomática. RESUMEN DEL CASO Recién nacido de 40 semanas con madre portado- ra de trombofilia en tratamiento con enoxaparina du- rante el embarazo sin otros antecedentes perinatales de riesgo salvo una rotura de bolsa prolongada con profilaxis antibiótica correcta. No incompatibilidad de grupo sanguíneo. Parto espontáneo sin necesidad de reanimación. A las 6 horas de vida comienza con episodios de distrés respiratorio, cianosis e hipotonía por lo que se ingresa en Unidad Neonatal y se realiza analítica sanguínea (Hb: 23,1 gr/dl; Hto: 70%, TP 14,6 s, TTPA 30 s), gasometría venosa y radiografía de tórax con resultados normales. Se inicia VMNI en modali- dad CPAP (con una duración de 3 días tras mejoría clínica) y se inicia sueroterapia IV tras confirmación de policitemia y hasta normalización de valores ana- líticos y de coagulación 7 días después. El primer día del ingreso realiza crisis de cianosis facial sin relación con las tomas, por lo que se realiza ecocardiografía (normal), presenta vómitos glerosos y se observa un ascenso de la bilirrubina hasta un valor de 17,3 mg/dl, fuera de rango de fototerapia. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Nos encontramos ante un reto terapéutico en el caso de esta enfermedad ya que a día de hoy existen tratamientos diversos según el tipo de policitemia que nos encontremos, aunque ninguno ha demostra- do ser eficaz a la hora de prevenir alteraciones a nivel neurológico a largo plazo. Se considera más impor- tante corregir todos aquellos signos o síntomas que se manifiesten de forma aguda durante el ingreso del recién nacido.