68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

815 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEONATOLOGÍA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1032 CASO CLÍNICO Sífilis congénita neonatal. Un diagnóstico en ocasiones olvidado María Moreno Samos 1 , Reyes Roldán López 2 , María del Carmen López Castillo 1 , Antonio Postigo Jiménez 1 , Tomás Sánchez Tamayo 1 1. Hospital Regional Universitario Materno Infantil de Málaga, Málaga 2. UGC Neonatología. Hospital Materno Infantil de Málaga, Málaga INTRODUCCIÓN La sífilis congénita es una patología cuya inciden- cia ha aumentado en los últimos años, sobretodo en embarazos no controlados. Las madres con sífilis pri- maria y secundaria no tratadas tienen mayor posibi- lidad de transmisión al feto que las madres con sífilis latente por tanto, el riesgo fetal es mayor cuando la enfermedad es más reciente. El contacto del niño con un chancro materno en el momento del parto rara- mente da lugar a infección posnatal. La sífilis congé- nita no tratada se asocia con mayor morbimortalidad perinatal. RESUMEN DEL CASO RNPT 30+3SEG, peso 1548g (p50), parto espontáneo con finalización eutócica y sospecha de corioamnio- nitis. Nace con buena vitalidad, Apgar 9/10 precisan- do CPAP precoz con FiO 2 0,3 con descenso a 0,21 pre- vio a traslado. Ingresa en cuidados intensivos para soporte respiratorio y antibioterapia empírica en es- pera de cultivos. Entre los antecedentes materno- obstétricos se trata de una primera gestación en ma- dre adolescente (16 años), embarazo parcialmente controlado con ecografías prenatal en 12SEG y 20SEG normales. Fumadora tabaco durante la gestación. Re- fiere tratamiento correcto con penicilina intramuscu- lar 1 dosis por chancro sifilítico tratado en otro centro 2 meses previo a este embarazo. A la exploración del recién nacido (RN) destaca descamación en primer y segundo dedo de mano derecha y lesiones ampollo- sas de 1cm aproximadamente en plantas y palmas (foto 1). No otras lesiones cutáneas. Resto de la ex- ploración normal. En analítica de sangre se observa anemia (Hb11,8g/dl pese a pinzamiento tardío de cor- dón), trombopenia de 87000/mmc y patrón colestási- co con bilirrubina directa 3,6mg/dl en primeras 6 ho- ras de vida. Ante la sospecha de sífilis congénita se extrae serología en sangre y LCR, se inicia tratamiento con penicilina G sódica intravenosa y se solicita estu- dio de extensión (ecografía abdominal, transfontane- lar, mapa óseo y fondo de ojo). Se recibe resultados serológicos en RN: con prueba de reagina plasmática rápida (RPR) 1/32. IgM anti-Treponema Pallidum posi- tiva y VDRL en LCR negativo. En madre: RPR 1/32. IgM anti-Treponema Pallidum positiva. Resto de serolo- gías negativas. PCR positiva a Treponema pallidum en placenta. Estudio de extensión en el RN normal y tóxicos en orina negativo. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La sífilis congénita es una enfermedad en alza so- bre todo en población vulnerable. En nuestro caso los obstetras consideraron la sífilis materna correcta- mente tratada sin posibilidad de una mala respuesta al tratamiento como finalmente ocurrió, con las con- secuencias nefastas para el neonato. Es fundamental conocer bien esta patología por todos los profesiona- les implicados al ser una enfermedad prevenible en el neonato.