68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

814 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEONATOLOGÍA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #970 ESTÁNDAR Revisión de casos de pacientes sometidos a hipotermia terapéutica en un hospital de segundo nivel Marta Torres del Pino, María Torres Rico, José Ángel Morilla Sánchez, David Mora Navarro, Gloria Toledo Muñoz-Cobo, María Teresa Santos Martín Hospital Juan Ramón Jiménez, Huelva INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La encefalopatía hipóxico-isquémica moderada- grave es causa de daño neurológico agudo en el re- cién nacido, con una incidencia de 1 / 1000. La introducción de la hipotermia terapéutica (HT) ha mejorado el pronóstico de estos pacientes, aun- que sigue siendo un reto identificar de forma precoz los candidatos a ello. Nuestros objetivos son describir las característi- cas clínicas y antecedentes perinatales de nuestros pacientes sometidos a HT. MÉTODOS Estudio retrospectivo de pacientes sometidos a HT en un hospital de segundo nivel desde 2017 a 2021 inclusive. RESULTADOS Se recogieron 18 casos, 61 % varones y 39 % muje- res. La media de edad gestacional y peso al nacimien- to fue 40+6 semanas y 3.150 gramos. El 44.4% fueron cesárea urgente por riesgo de pér- dida de bienestar fetal, 27.7% partos eutócicos y 27.7% instrumentados. 33% presentaban riesgo infeccioso y 44% liquido meconial. La edad media materna fue 31 años. Entre los an- tecedentes maternos 7 presentaban obesidad, 1 HTA, 1 preeclampsia, 3 diabetes y 2 abortos previos. La mediana de Apgar a los 5 minutos fue 4. De los pacientes con apgar <5 el 61 % presentaron crisis, y el 80 % con apgar ≥ 5. El ph medio al ingreso fue 7. El 100 % con ph < 7 presentaron crisis, y 40 % de aquellos con ph ≥ 7. La media de tiempo de reanimación fue 8.2 minutos. El tiempo medio transcurrido hasta la entrada en hipotermia fue 3.3 horas. La media de puntuación en la escala García Alix fue 16.4; 12 en pacientes con ph ≥ 7 y 18 con ph <7 e indetectable. El 66 % de los pacientes presentaron crisis (33% eléctricas, 16% clínicas, 50% ambas) de ellos 27% pre- vio a la HT. En el 94 % el EEGa estaba alterado a la entrada de hipotermia. En dos casos se indicó retirada de HT por disfun- ción multiorgánica, y 3 fallecieron (con tiempo de reanimación > 10 minutos). Todos los pacientes salvo uno que se mantuvo con VMNI precisaron ventilación mecánica, con media de estancia en UCI de 11 días. CONCLUSIONES • Nuestra incidencia de EHI moderada-grave es igual a la descrita 1/1000. • Se observa una relación entre la presencia de cri- sis y puntuaciones de escalas clínicas con el ph de cordón. • Se requieren estudios ampliados para establecer factores de riesgo que permitan un diagnóstico e inicio precoz de HT.