68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

811 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEONATOLOGÍA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #131 CASO CLÍNICO Relevancia de la ecografía en el diagnóstico de la enfermedad de Hirschsprung: a propósito de un caso Ana Eva Rodríguez Díaz, Lorenzo Dionisio Martín Fumero, Antonio Luis López Figueroa, Inmaculada Vidal Gil, Paula Conesa Ramos, Irene Raya Vázquez, Katarzyna Polak Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife INTRODUCCIÓN La Enfermedad de Hirschsprung es un trastorno congénito de la motilidad intestinal producido por la ausencia total de células ganglionares en el plexo submucoso de Meissner, lo que provoca obstrucción intestinal baja. Presenta una incidencia de 1/5000 de recién nacidos vivos, con mayor frecuencia en el sexo masculino (4:1). El 90% se presenta en el periodo neonatal, de- biéndose realizar un correcto diagnóstico diferencial con otras causas de obstrucción intestinal. Para ello, utilizaremos la clínica y las pruebas complementarias comenzando por las más inocuas y menos invasivas. RESUMEN DEL CASO Neonato mujer de 4 días de vida que es traída a urgencias debido a ictericia y ausencia de deposicio- nes desde el nacimiento. Antecedentes perinatales: fruto de segunda gesta- ción a término de 38+6 semanas de una madre sin antecedentes de interés. Embarazo controlado y fisio- lógico, la ecografía selectiva fue satisfactoria. Parto eutócico, presentación cefálica, con líquido claro, sin incidencias. No queda claro en los informes aporta- dos meconiorrexis. Exploración física: Peso 2800 g, lo que equivale a una pérdida de 7,4 % respecto al nacimiento (percen- til 75 según Flasherman). Presenta buen estado gene- ral, con ictericia cutánea hasta raíz de muslos, nor- mohidratada, sin signos de dificultad respiratoria, relleno capilar menor de 2 segundos, aumento del tono del esfínter anal, sin otras alteraciones en el examen físico. Ingresa en nuestra unidad para recibir fototerapia simple e iniciar estudio, presentando durante su in- greso clínica de obstrucción intestinal: no realización de deposiciones, vómitos alimentarios que tornan biliosos y distensión abdominal progresiva. Por todo lo anterior, se contacta con servicio de radiología infantil y se realiza una ecografía transpe- rineal, mientras se realizan enemas con suero salino. Se observó que la región distal del recto presentaba una zona de 17 mm de longitud colapsada sin peris- talsis con signos de lucha en el segmento inmediata- mente superior, pudiendo ser estos hallazgos compa- tibles con la Enfermedad de Hirschsprung. Dicha sospecha diagnóstica se confirmó poste- riormente mediante la biopsia intestinal. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La biopsia rectal es la prueba oro para el diagnós- tico de la Enfermedad de Hirschsprung. Sin embargo, previamente se deben realizar otras pruebas tales como la radiografía de abdomen, el enema opaco o la manometría rectal; presentando cada una de ellas sus ventajas y desventajas tales como la invasividad o la radiación. La ecografía, es una prueba que destaca por su inocuidad y precio. ¿Podemos plantearnos realizarla como prueba inicial dados los datos reveladores en nuestro caso?