68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

809 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEONATOLOGÍA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #760 CASO CLÍNICO Recién nacido con trombosis arterial y sus posibles factores de riesgo asociados Irene González Acedo, Francisco José García Díaz, Pablo Sierra Capitán Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla INTRODUCCIÓN La trombosis neonatal es una patología infrecuen- te (5 por cada 100.000 recién nacidos), cuyo diagnós- tico está en aumento en los últimos años. Aproxima- damente un 75% de los casos son de origen venoso, un 20% de origen arterial y un 5% mixtas. La mayoría de las trombosis se asocian principalmente a catéte- res intravasculares, siendo poco frecuentes las trom- bosis espontáneas. Su sintomatología será muy va- riable dependiendo de la localización y el tamaño del trombo. RESUMEN DEL CASO Recién nacido de 36+6 semanas con antecedente obstétrico de evento hipóxico-isquémico perinatal que inicia distrés respiratorio e hipotonía en sala de posparto. Cesárea urgente por riesgo de pérdida del bienestar fetal. A su ingreso se observa hipertonía de miembros con reflejos presentes en contexto de encefalopatía hipoxico-isquémica, miembro inferior izquierdo (MII) edematoso con coloración violácea desde rótula has- ta zona distal con mayor compromiso de 2° y 3º de- dos con pulsos femorales palpables pero asimétricos. Entre las pruebas complementarias destaca gaso- metría al nacimiento con acidosis metabólica severa (pH6,94 EB -17) y analítica con alteración de pruebas de coagulación y plaquetopenia. Se realizan angioTAC de MII que evidencia trombosis de la arteria ilíaca co- mún izquierda y TC craneal que muestra hemorragia vs lesión isquémica frontoparietal izquierda extensa con confirmación posterior de lesión isquémica en territorio de la arteria cerebral media ipsilateral. Eco- cardiografía sin hallazgos, salvo mínimo foramen oval permeable. Se monitoriza con EEGa (patrón discontinuo y bajo voltaje en hemisferio izquierdo asociado a crisis con- vulsivas) y se pauta fenobarbital y anticoagulación con heparina no fraccionada. Seguimiento multidisci- plinar por cirugía vascular, hematología, neurología y rehabilitación. Posteriormente, mejoría de la coloración y del re- lleno capilar distal con disminución del edema a ni- vel del MII. Precisó curas diarias por escara necrótica en maléolo izquierdo con buena respuesta. Desde el punto de vista neurológico, evolución favorable des- de los primeros días de vida (buena motilidad espon- tánea, adecuada respuesta a estímulos, reflejos pri- marios presentes, tono muscular normal). Continuará revisiones al alta por parte de Neona- tología, Rehabilitación y Neurología. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La trombosis neonatal presenta una baja preva- lencia, sin embargo su morbimortalidad es significa- tivas. Existen numerosos factores de riesgo maternos (preeclampsia, corioamnionitis, trombofilia), relacio- nados con el parto (cesárea urgente, instrumenta- ción) y neonatales (catéter, asfixia perinatal, sepsis). Es importante un alto índice de sospecha ante un pa- ciente con factores de riesgo de trombosis para poder realizar una actuación precoz y de esta forma mejorar el pronóstico de nuestros pacientes.