68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

808 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEONATOLOGÍA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #775 ESTÁNDAR Quilotórax congénito neonatal: revisión de casos Alba Cayuela Hernández, Hernaldo Samuel Fornos Sandoval, Ester Torres Martínez, María José Gormaz Moreno Hospital Universitario y Politécnico La Fe, Valencia INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS El quilotórax congénito (QC), definido como la acu- mulación anómala de linfa en el espacio pleural, es la causa más frecuente de derrame pleural (DP) en el recién nacido. Con los avances técnicos, la mayoría se diagnostica de forma prenatal aunque su diagnóstico definitivo se basa en el análisis citoquímico del líqui- do pleural (LP). Su manejo intrauterino y postnatal varía según la repercusión clínica del DP. El objetivo del estudio es analizar las características de los neo- natos con QC nacidos en nuestro hospital. MÉTODOS Estudio observacional descriptivo retrospectivo de los casos de QC en la unidad neonatal de un hos- pital terciario entre el año 2000 y 2021. RESULTADOS La muestra a estudio incluye trece pacientes (n=13), nueve varones (69,2%) y cuatro mujeres (30,8%). Nueve (69,2%) fueron prematuros. El 92,3% necesitó reanimación neonatal y el 84,6%, tratamien- to con ventilación mecánica. El 61,5% nació mediante cesárea y el 38,5%, vía vaginal. Cinco pacientes fueron grandes para la edad gestacional, presentando el res- to un peso adecuado. El 69,2% de los casos asoció polihidramnios. Todos los pacientes se diagnosticaron prenatal- mente: ocho durante el tercer trimestre de la gesta- ción, uno en el segundo, sin datos sobre el resto. En todos los casos la citoquímica del LP (leucocitosis con predominio linfocítico) confirmó el diagnóstico. Cuatro DP presentaron localización derecha, siendo bilateral el resto. Al nacimiento, los pacientes quedaron a dieta ab- soluta con nutrición parenteral con posterior INTRODUCCIÓN de alimentación enteral con trigli- céridos de cadena media según su evolución clínica. En la mayoría de los casos se reprodujo el DP (77%). La estancia media hospitalaria de los pacientes fue de 41,7 días (DE: 22,8 días). Nueve pacientes (69,2%) tuvieron complicaciones, siendo frecuente la sepsis por cocos gram positivos (44,4%). En dos casos se ha- lló etiología subyacente (linfangiectasia pulmonar y síndrome de Noonan), siendo los mismos en que se administró octreotide sin efectividad y éxitus de los pacientes. CONCLUSIONES El diagnóstico de QC es generalmente intrauterino gracias a los avances en ecografía obstétrica, lo que permite además, identificar cromosomopatías aso- ciadas, realizar tratamientos intrauterinos y planificar una actitud óptima al nacimiento. La necesidad de soporte respiratorio es frecuente y condiciona la asistencia. La planificación del parto en un hospital con UCI neonatal mejora el manejo de estos pacientes. La elección de la vía de parto no está condiciona- da por la existencia de QC; sí por otras patologías asociadas. La evolución de los casos suele ser favorable, sin secuelas a largo plazo, salvo si existe patología de base.