68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

805 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEONATOLOGÍA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #251 CASO CLÍNICO Pseudoquiste meconial en el recién nacido Paula Soler López 1 , Belén García Ruiz de Cenzano 1 , Cristina Cerdán Almendros 1 , Laura Hernández Sabater 1 , Carla Miro Vicedo 2 , Marina González Cervantes 2 , Lucia Sanguino López 2 , Fátima Pareja Marín 1 , Nuria Albertos Mira-Marcelí 1 1. Hospital General Universitario de Alicante, Alicante 2. Hospital General de Alicante, Alicante 3. Hospital Virgen de los Lirios, Alicante INTRODUCCIÓN El pseudoquiste meconial es una patología infre- cuente consistente en una dilatación del intestino con contenido meconial y músculo liso que conecta al quiste con el intestino normal y que puede ser con- fundido con la peritonitis meconial por los hallazgos similares en las pruebas de imagen. A continuación, se presenta un caso de pseudoquiste meconial que fue sospechado como peritonitis meconial de forma prenatal. RESUMEN DEL CASO Recién nacida de 38 semanas gestacionales que ingresa procedente de paritorio por sospecha prena- tal de peritonitis meconial. En el control ecográfico en la semana 32, se visua- lizó una formación irregular de 72x68 mm parcialmen- te ecogénico y con calcificaciones en su interior y en la periferia, siendo compatible con una peritonitis meconial, con aumento progresivo de tamaño hasta 90.7x70.5x69.5 mm en la semana 36. En la exploración física al nacimiento la paciente presentaba un abdomen distendido e indurado con circulación colateral visible y palpación de las asas intestinales por debajo del reborde costal izquierdo, así como una tumoración en fosa ilíaca derecha de consistencia pétrea. En la ecografía abdominal al na- cimiento se identifica a nivel subhepático una lesión quística de 8.5x5.6x6.3 cm con contenido ecogénico móvil, septos gruesos y paredes definidas, parcial- mente calcificadas y en comunicación con un asa in- testinal dilatada en flanco izquierdo, asociando múl- tiples calcificaciones groseras interasas en ambas fosas iliacas, siendo estos hallazgos sugestivos de pseudoquiste meconial. La paciente fue intervenida quirúrgicamente el primer día de vida consiguiendo la exéresis completa del quiste, confirmándose el diagnóstico de pseudo- quiste meconial a nivel anatomopatológico. A los 27 días de vida se realiza el cierre programa- do de la ostomía, consiguiendo de forma exitosa la nutrición enteral y pudiendo ser dada de alta a los 49 días de vida. Como complicaciones significativas, presentó un cuadro de sepsis clínica y un cuadro de insuficiencia intestinal que evolucionaron de forma favorable. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Debemos considerar el pseudoquiste meconial ante la presencia de un quiste intraaabdominal. Está constituido por una pared intestinal adelgazada sin epitelio, siendo esto lo que lo diferencia de la perito- nitis meconial, cuya pared es fibrosa. Es importante realizar un adecuado diagnóstico diferencial por pruebas de imagen ya que el tratamiento entre am- bas entidades difiere, precisando el pseudoquiste la resección de este, y en caso de la peritonitis meconial el drenaje quirúrgico. El diagnóstico de confirmación de esta entidad requiere la confirmación histopatoló- gica demostrando la presencia de músculo liso en su pared.