68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

801 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEONATOLOGÍA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #441 CASO CLÍNICO Peritonitis meconial: diagnóstico y seguimiento. A propósito de seis casos clínicos Iván Gutiérrez García, Patricia Miranda Romera, Lucía López Rivera, Sofía Alperi García, Ana Isabel Puertas Martínez, Isabel Monereo Moreno Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada INTRODUCCIÓN La peritonitis meconial (PM) es una inflamación del peritoneo causada por una reacción química es- téril debida al meconio fetal que llega a través de una perforación intestinal intrauterina. El diagnóstico de sospecha prenatal puede realizarse por la ascitis, sig- nos de fibrosis, calcificaciones y/o quistes meconia- les objetivados por ecografía, además de otros signos indirectos como polihidramnios por obstrucción o disminución del peristaltismo intestinal. La etiología es desconocida en la mayoría de los casos, aunque procesos isquémicos u obstructivos intestinales, un divertículo de Meckel o la fibrosis quística pueden fa- vorecerlo. Al nacimiento, las calcificaciones intraperi- toneales en radiografía o ecografía suelen ser claves para el diagnóstico. El tratamiento va desde la repa- ración quirúrgica temprana hasta la observación si la perforación se ha resuelto. RESUMEN DEL CASO Se presentan seis casos clínicos con diagnóstico prenatal de PM (ver tabla). Cuatro de los seis casos se dieron en varones y la edad gestacional fue de las 36 a las 38 semanas de gestación (SG), con un único caso de 31 SG. El peso osciló entre los 2810-3920 g con un peso de 1720 g en el caso del gran prematuro. En la mayoría, el diagnóstico de sospecha se realizó prenatalmente mediante ecografía y se confirmó al nacimiento me- diante la exploración, radiografía y ecografía abdomi- nal. El tratamiento siempre fue quirúrgico con resec- ción y anastomosis término-terminal o ileostomía, salvo en un caso en el que se realizó únicamente ob- servación por resolución de la perforación y estabili- dad clínica. Se inició nutrición enteral con leche ma- terna entre los 7-10 días de vida (ddv), con tolerancia adecuada en la mayoría de los casos y siendo dados de alta entre los 8-35 ddv. En uno de los casos el scree- ning de fibrosis quística (FQ) fue positivo. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS El diagnóstico prenatal con ecografía es funda- mental en la PM y hallazgos como el polihidramnios, la ascitis o signos de obstrucción/perforación intesti- nal deben hacernos sospecharla. Al nacimiento, la ecografía y la radiografía son útiles para realizar el diagnóstico, sobre todo si aparecen calcificaciones in- traperitoneales. El tratamiento suele ser quirúrgico, aunque existen casos en los que la perforación se ha resuelto al nacimiento y se puede adoptar una actitud expectante. Es importante descartar la FQ como etio- logía de la PM, si bien es una causa poco frecuente.