68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

796 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEONATOLOGÍA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #85 CASO CLÍNICO Neurosífilis congénita Maite Bayón Cabanes, Blanca Cano Sánchez de Tembleque, Elena Oyaga de Frutos, Jaime Hernández Moreno, Ana Vidal Esteban, Miguel Ángel Roa Francia Hospital Universitario de Móstoles, Madrid INTRODUCCIÓN La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual causada por Treponema pallidum. La sífilis congénita es el resultado de la transmisión transplacentaria o a través del canal del parto. El riesgo de transmisión al feto es mayor a partir del cuarto mes de gestación, aumentando la gravedad de la afectación cuanto más precoz es la adquisición de la infección. La incidencia en nuestro país es menor a 0,5/100.000 nacidos vivos. El diagnóstico es serológico y el tratamiento de elec- ción es la penicilina G endovenosa. RESUMEN DEL CASO Recién nacida pretérmino (32+5 semanas), de peso adecuado para la edad gestacional. Embarazo contro- lado, sin antecedentes perinatales de interés, con se- rologías maternas en el primer trimestre negativas, excepto rubeola, que es inmune. Por la prematuridad no se realizan serologías del tercer trimestre, extra- yéndose en el puerperio inmediato, obteniendo re- sultado positivo para sífilis (RPR 1/16 y FTA-abs IgG- IgM positiva). Ante dichos resultados, se extrae serología a la recién nacida y se inicia tratamiento con penicilina G sódica intravenosa (100.000 Ul/kg/ día cada 12 horas). En las pruebas complementarias se objetiva: colestasis, por lo que se realiza ecografía abdominal, que es normal, iniciándose tratamiento con ácido ursodesoxicólico y vitaminas A, D, E y K; proteinorraquía en el líquido cefalorraquídeo; y ha- llazgos sugestivos de sífilis congénita en las radiogra- fías de huesos largos. La serología de la neonata es positiva para sífilis (RPR 1/64 y FTA-abs IgM e IgG po- sitivo) y en el líquido cefalorraquídeo se objetiva VDRL positivo, por lo que se aumenta dosis de peni- cilina G sódica (200.000 Ul/kg/día cada 6 horas du- rante 14 días) y posteriormente, penicilina G benzati- na (50.000 UI/kg/día), una dosis semanal durante 3 semanas. La exploración física y el resto de las prue- bas realizadas (fondo de ojo, ecografías trasfontane- lares y potenciales auditivos) fueron normales. La paciente fue dada de alta a los 42 días de vida. Se realizaron controles serológicos a los 2, 4 y 6 me- ses de vida, manteniendo positivas únicamente las pruebas treponémicas. A los 6 meses de vida se rea- lizó punción lumbar, con VDRL negativo y bioquímica normal. Durante el seguimiento, se mantuvo asinto- mática y el desarrollo psicomotor fue adecuado. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La sífilis congénita es una enfermedad poco fre- cuente en nuestro medio pero que, sin embargo, está resurgiendo. El pronóstico de estos pacientes depen- de de un diagnóstico y tratamiento precoz y adecua- do, que disminuya su morbimortalidad, siendo fun- damental el screening materno en el primer y tercer trimestre de gestación.