68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

794 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEONATOLOGÍA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #795 CASO CLÍNICO Neonato con vómitos: una entidad en la que pensar Silvia García García, Francisco Gómez Puche, Carmen Gracia Baena, María del Carmen Pérez Pérez Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia INTRODUCCIÓN La malrotación intestinal se trata de una disrup- ción del proceso normal del crecimiento y rotación intestinal. Dicha anomalía es un factor predisponente para el vólvulo y la obstrucción intestinal en el perio- do neonatal y en la infancia, puesto que el intestino malrotado se puede volvular y producir un compro- miso agudo de la vascularización regional, generando obstrucción intestinal. Por eso, es fundamental reali- zar un diagnóstico y un tratamiento precoces para disminuir la morbimortalidad. RESUMEN DEL CASO Presentamos a un recién nacido a término de 52 horas de vida que ingresa procedente de Sala de Ma- ternidad por mala tolerancia digestiva. Se trata de un neonato alimentado mediante lactancia materna ex- clusiva, refiriendo buen agarre y avidez por las tomas desde las primeras horas de vida, junto con regurgi- taciones y vómitos frecuentes de contenido bilioso. Meconiorrexis iniciada en las primeras 24 horas, pos- teriormente deposiciones presentes de característi- cas normales. Resto normal. A su llegada a la unidad se monitorizan constantes. La exploración muestra signos de leve distensión abdominal, sin datos de irritación peritoneal. En cuanto a pruebas comple- mentarias, se realiza radiografía abdominal en la que se objetiva imagen de aire a nivel gástrico con ausen- cia de aire posterior, sin niveles hidroaéreos, y eco- grafía abdominal urgente sugestiva de malrotación intestinal con vólvulo de intestino medio. Ante estos hallazgos se decide intervención quirúrgica urgente por el riesgo de isquemia intestinal, consistente en devolvulación de intestino delgado y liberación de todas las bandas de Ladd, sin incidencias. Presenta postoperatorio con buena evolución, realizando de- posiciones espontáneas sin necesidad de estímulo rectal. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Como hemos comentado anteriormente, la malro- tación intestinal es una malformación potencialmente grave que afecta a 1 de cada 2500-6000 recién nacidos vivos. Es muy importante considerar este diagnóstico cuando un recién nacido presenta vómitos biliosos ya que, el retraso diagnóstico, puede dar lugar a situa- ciones irreversibles de isquemia intestinal. La rotación intestinal anómala se presenta de ma- nera aguda o crónica, con o sin vólvulo, o incluso per- manecer asintomática. Es importante conocer que la incidencia de vólvulo asociada a la malrotación es más frecuente a menor edad, y que el 30-60% de los casos puede asociar otras anomalías, debiendo reali- zarse despistaje básico de malformaciones. El tratamiento es quirúrgico precisando detorsión en contra de las agujas del reloj, orientación y posi- cionamiento correcto del intestino.