68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

792 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEONATOLOGÍA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #505 CASO CLÍNICO Neonato con úlcera de Bednar María García Henarejos, Ángela Martínez Bayo, Sara Pocar Lozano, Sara Beltrán García, Alba Aviñó Llácer, José María Olmos García , Fátima Pareja Marín Hospital Madre de Déu Dels Lliris, Alicante INTRODUCCIÓN La úlcera de Bednar, también llamada afta pteri- goide, es una solución en la continuidad de la muco- sa oral, redondeada u ovalada, poco profunda, de aspecto necrótico con halo eritematoso y recubierta por una membrana de fibrina amarillenta. Suele loca- lizarse en el tercio posterior del paladar, ser bilateral y simétrica. La fisiopatología de esta entidad se desconoce, pero se ha relacionado con la acción traumática (pre- sión mecánica) de la tetina del biberón, sobre todo con orificios estrechos, con la posición horizontal del niño durante la lactancia y con la succión constante del chupete. Clínicamente, puede pasar desapercibida o produ- cir dolor e irritabilidad en el recién nacido y dificultar la alimentación. No precisa de pruebas complementarias para su diagnóstico. La evolución habitual es la mejoría espontánea, mediante la correcta eliminación de factores poten- ciales de daño en la mucosa. RESUMEN DEL CASO Neonato varón de 9 días de vida ingresado en Neonatología por fallo de medro y deposiciones dia- rreicas. Afebril. No vómitos acompañantes. Alimenta- do con lactancia artificial tipo 1, sin rechazo de tomas. No irritabilidad asociada. A la exploración física, presenta como hallazgo causal una lesión ulcerada en el paladar duro (figura 1), de 1x0,7 cm, en línea media, de bordes hiperémicos sobreelevados y fondo amarillento, sin exudado. No dolorosa a la presión. Resto de paladar íntegro. Durante su estancia en Neonatología, se cambia a lactancia artificial con leche hidrolizada, con buena tolerancia y adecuada ganancia de peso. Ante la sos- pecha de úlcera de Bednar, se recomienda agrandar la boquilla del biberón y dar la lactancia en posición semincorporada. Posteriormente, presenta adecuada evolución clínica con resolución completa de la úlce- ra a las 2 semanas de vida. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las úlceras de Bednar presentan una etiología desconocida, aunque se asocian con un agente trau- mático y su tratamiento consiste en retirarlo, agran- dar el agujero de la boquilla del biberón y corregir la posición mientras está lactando, manteniéndolo se- misentado. Es importante el diagnóstico diferencial con pro- cesos infecciosos que afectan a la transición de pala- dar duro-blando. Valorando en su caso, recoger muestra de cultivo de la lesión. Conocer la entidad y una correcta anamnesis nos permite evitar exploraciones complementarias inne- cesarias. El pronóstico es benigno con resolución en 1-4 se- manas tras la corrección del factor desencadenante. Figura 1. Lesión ulcerada en el paladar duro, de bordes hiperémicos sobreelevados y fondo de fibrina