68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

783 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEONATOLOGÍA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #580 CASO CLÍNICO Manejo terapéutico de la trombosis en la unidad de cuidados intensivos neonatales. A propósito de 5 casos Elena Ruiz Jiménez, Marcos Medina Bethencourt, Blanca Lanero Olivencia, Elena García Victori Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla INTRODUCCIÓN Las trombosis arteriales y venosas suponen una alta morbilidad y mortalidad durante el periodo neo- natal. Las diferencias entre la fisiología de la hemos- tasis entre recién nacidos (RN) y adultos, junto a los factores de riesgo perinatales, sitúan a estos pacien- tes en una posición de especial vulnerabilidad para presentar fenómenos trombóticos. En las Unidades de Cuidados Intensivos Neonata- les (UCIN) estos pacientes suponen un reto puesto que no existe un consenso único sobre su manejo te- rapéutico, dando lugar a diferentes vías de actuación según la experiencia del profesional y del centro hos- pitalario. Se presenta una serie de 5 casos de trombosis en la UCIN de un hospital de tercer nivel, con el objetivo de revisar el manejo terapéutico llevado a cabo en cada uno de ellos. RESUMEN DEL CASO Neonato de 35 semanas de gestación (SG). Presen- ta en su exploración masa abdominal izquierda aso- ciada a hematuria e HTA. Se diagnostica mediante ecografía de trombosis venosa renal izquierda con extensión a vena cava inferior. Inicia tratamiento an- ticoagulante comenzando con heparina sódica intra- venosa, continuándose con enoxaparina subcutánea. Neonato de 38 SG que presenta trombosis de se- nos venosos, objetivada en RMN, asociada a crisis convulsivas en el contexto de sepsis-meningitis por S. dysgalactiae. Recibe tratamiento con heparina sódica intravenosa, continuándose con enoxaparina subcu- tánea. Neonato de 36 + 6 SG que presenta trombosis de arteria iliaca común izquierda, interna y externa proximal e infarto isquémico extenso frontoparietal izquierdo. Inicia tratamiento con perfusión de hepa- rina y continúa con exoxaparina subcutánea. Neonato de 39 SG que presenta trombosis en rama iliaca y epigástrica tras cateterismo cardiaco, que precisó de amputación supracondílea de fémur dere- cho. Recibe tratamiento con HBPM subcutánea. Neonato de 29 SG que presenta trombosis portal izquierda que se resolvió sin necesidad de tratamien- to anticoagulante. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS La trombosis neonatal representa un problema creciente. Las recomendaciones de manejo actuales tienen un grado de evidencia limitado, siendo gene- ralmente extrapoladas de otros grupos de edad y el objetivo final es tratar eficazmente sin causar daño adicional. La indicación de tratamiento dependerá de la lo- calización del trombo, su extensión y la posible re- percusión orgánica que pueda ocasionar.