68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

781 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEONATOLOGÍA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #550 ESTÁNDAR Manejo del ductus arterioso persistente en recién nacidos a término y cercanos al término Hernaldo Samuel Fornos Sandoval, Alba Cayuela , Ester Torres Martínez Hospital La Fe, Valencia INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La fisiopatología del ductus arterioso persistente (DAP) está bien descrita en recién nacidos pretérmino (RNPT), donde factores como la tensión relativamente baja de oxígeno y las prostanglandinas juegan un pa- pel fundamental. Su manejo médico consiste en fár- macos inhibidores del ácido araquidónico, clásica- mente indometacina, sustituido actualmente por ibuprofeno y paracetamol, con menos efectos secun- darios. En los recién nacidos a término (RNT) la incidencia de esta patología es baja y la fisiopatología que sub- yace distinta, por lo que el tratamiento quirúrgico es el tratamiento clásico en esos casos. Actualmen- te el cierre percutáneo, tanto en RNT como en RNPT tras fracaso farmacológico, ha desplazado a la cirugía abierta. Dado la disminución de efectos adversos con los nuevos fármacos, en algunos casos nos lleva a ensa- yarlo en RNT y cercanos al término. Con este estudio se pretende describir la respuesta a las diferentes opciones terapéuticas y valorar un nuevo algoritmo de manejo. MÉTODOS Estudio observacional descriptivo retrospectivo en el que se incluyen RNT y cercanos al término (≥ 35 semanas de gestación al nacimiento) con diagnóstico de DAP que recibieron tratamiento en la unidad neo- natal de un hospital terciario entre los años 2015 y 2021. RESULTADOS N 12, 58% varones. La presentación clínica más fre- cuente fue: distrés (50%) y soplo 25%. N6, (50%) se ensayó tratamiento médico, efecti- vo en un 33% (n=2): RN38+5 tras dos tandas de ibu- profeno y una tanda de paracetamol y RN35+3 tras una tanda de ibuprofeno. No se registraron efectos adversos. Un 83% (n=10) requirió cirugía, de ellos un 40% (n=4) se realizó cateterismo percutáneo de elección y en un 30% (N=3) se realizó cateterismo tras fraca- so farmacológico, un 10% (n=1) cirugía abierta de en- trada y otro 10% (n=1) cirugía abierta tras fracaso far- macológico. Un 10% (n1) requirió cirugía abierta tras imposibi- lidad de colocación de dispositivo por cateterismo. CONCLUSIONES El tratamiento farmacológico para el cierre del ductus no es tan efectivo en niños nacidos cercanos al término y a término, a diferencia de los recién na- cidos prematuros; sin embargo, dado la baja posibili- dad de efectos adversos, y la posibilidad de éxito, parecería justificado el ensayo con paracetamol e ibuprofeno para evitar un procedimiento quirúrgico. Haría falta el diseño de ensayos clínicos aleatori- zados para confirmar esta hipótesis. La opción percutánea para el cierre quirúrgico ha desplazado al procedimiento abierto, que sigue re- servándose para el fracaso en las técnicas percutá- neas.