68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

780 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEONATOLOGÍA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1019 CASO CLÍNICO Mamá, ¡me sube la bilirrubina! Irene Miralles Sancho, Cecilia Carrión Fenoll, María Consuelo López Fernández, María Cruz González Torroglosa, Alba Corrales González, Noelia Gilabert Martínez , Carmen Buhedo Gordillo, Manuel Navarro Martínez, Miriam Ouadih Morán, Miriam Romero Gómez, José Antonio Antón Blasco , Barbara Calero Cerqueira Hospital de Torrevieja, Alicante INTRODUCCIÓN La hiperbilirrubinemia representa una de las cau- sas más frecuentes de ingreso hospitalario en la pri- mera semana de vida. Agrupa un amplio número de etiologías, desde causas banales hasta motivos de consulta graves. La fototerapia constituye el trata- miento de elección para estos pacientes. No obstan- te, en determinados casos pueden llegar a necesitar técnicas invasivas como la exanguinotransfusión. A continuación se exponen dos casos clínicos de hiperbilirrubinemias prolongadas con el objetivo de profundizar en el conocimiento de esta enfermedad y ofrecer una alternativa terapéutica. RESUMEN DEL CASO Se presenta el caso clínico de dos recién nacidos a término y alimentados con lactancia materna exclu- siva que precisaron ingreso en neonatología en las primeras 48 horas de vida por hiperbilirrubinemia en rango de fototerapia. Ambos presentaron durante su ingreso valores oscilantes de bilirrubina llegando a rangos de exanguinotransfusión y requirieron inten- sificación de tratamiento hasta fototerapia triple. Además se amplió estudio de anemias hemolíticas que fue normal. El primer caso clínico presentó test de coombs di- recto positivo por incompatibilidad RH. Durante su ingreso asoció anemización progresiva precisando en varias ocasiones transfusión de concentrado de he- matíes. A las 3 semanas de ingreso se decide suspen- der la lactancia materna por deseo materno, eviden- ciando disminución de la hemólisis y descenso progresivo de la bilirrubina hasta su normalización en los siguientes 5 días. Se realiza estudio inmunohe- matológico en leche materna con identificación de anticuerpos anti-D a título 1/8. El segundo caso, en cambio, era isogrupo con la madre con test de coombs directo negativo. Presentó una evolución más tortuosa, precisando reingreso en cuatro ocasiones para reiniciar tratamiento. De la misma manera se suspendió lactancia materna con notable mejoría bioquímica en los controles poste- riores y sin presentar nuevas exacerbaciones desde entonces. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Los aloanticuerpos maternos presentes en la le- che materna pueden ser causantes de ictericias pro- longadas en el periodo neonatal. En ambos casos se observa cómo la retirada de la lactancia materna fa- voreció el descenso de las cifras de bilirrubina sin exacerbaciones posteriores. Se trata de una hipótesis que debe sopesarse frente a los beneficios conocidos de la lactancia materna. Asimismo, existe poca evi- dencia científica al respecto por lo que mediante es- tos casos clínicos se pretende proporcionar un punto de partida para futuras investigaciones.