68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

776 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEONATOLOGÍA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #364 CASO CLÍNICO Listeriosis durante la gestación: manejo del recién nacido asintomático Amalia Lidia Pozuelo Monfort, Nekane Jiménez Játiva, Raquel Galán Lozano, Elisa Pino Ruiz, Aránzazu Nicolás Martínez, Raúl Morcillo Soriano, José Ángel Guardiola Olmos Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia INTRODUCCIÓN La listeriosis perinatal es una infección infrecuen- te relacionada con la ingesta de alimentos crudos contaminados que puede tener serias consecuencias para la madre y el recién nacido. Su frecuencia au- menta de 13 a 20 veces más en la embarazada que en la población general siendo a su vez más frecuente en el tercer trimestre del embarazo, como consecuencia de la alteración de la inmunidad celular. La manifes- tación clínica materna más frecuente es un cuadro pseudogripal, sin embargo, las consecuencias para el feto serán más graves. La colonización placentaria causa corioamnionitis con parto prematuro y/o muer- te neonatal. RESUMEN DEL CASO Presentamos el caso de una embarazada de 34+3 semanas de edad gestacional que consulta por ame- naza de parto pretérmino y cuadro febril de una se- mana de evolución. En hemocultivo al ingreso se ais- la Listeria monocytogenes (Lm) por lo que se inicia antibioterapia con ampicilina (14 días) y gentamicina (7 días), maduración pulmonar completa. Buena evo- lución con parto a término sin precisar reanimación se decide ingreso del recién nacido para completar estudio. Exploración física normal. Extracción analíti- ca al ingreso sin elevación de reactantes (proteína C reactiva (PCR) <0,06 mg/dL), hemograma y coagula- ción normales y hemocultivos tanto en la madre como en el niño negativos. Se completa estudio con punción lumbar con citobioquímica normal, cultivo y PCR de Lm en líquido cefalorraquídeo (LCR) negati- vos. Ecografía cerebral y abdominal normales. Se mantiene en observación hasta completar estudio sin presentar datos de deterioro infeccioso por lo que es dado de alta CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Las mujeres embarazadas que desarrollan un cua- dro de listeriosis suelen presentar buena evolución sin tratamiento antibiótico, pero existen datos que sugieren un mejor pronóstico para el feto con el tra- tamiento precoz. Se define como listeriosis neonatal al aislamiento de Lm en sangre y/o LCR o en cualquier muestra neo- natal asociada a PCR >20mg/L al nacimiento. Se con- sidera al recién nacido sano siempre y cuando pre- sente exploración física normal junto con PCR <5mg/L y citobioquímica de LCR normal (≤30cel/mm3) con cultivos negativos. El cuadro clínico es el de una sep- sis que puede ser tanto temprana como tardía. El tra- tamiento consiste en ampicilina asociada a un ami- noglucósido por su efecto sinérgico. Es fundamental la prevención primaria mediante recomendación activa a las gestantes de las medidas higiénico-dietéticas oportunas. Deben evitar la inges- ta de productos lácteos no pasteurizados, vegetales crudos, carnes o particularmente alimentos refrigera- dos que no requieren cocción antes de ser ingeridos. Así mismo, mantener una adecuada higiene de ma- nos y utensilios.