68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

773 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEONATOLOGÍA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #245 CASO CLÍNICO Lesión cutánea en recién nacido; no todo se encuentra únicamente en la superficie Nekane Jiménez Játiva, Raúl Morcillo Soriano, Amalia Lidia Pozuelo Monfort, Raquel Galán Lozano, Elisa María Pino Ruiz, Aranzazu Nicolás Martínez, José Ángel Guardiola Olmos, Alberto Esteban Blanes, Elena Gutiérrez Sánchez Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia INTRODUCCIÓN A continuación describimos el caso de un recién nacido varón que presenta lesión cutánea extensa en antebrazo izquierdo. Se trata de un embarazo contro- lado sin factores de riesgo, un parto a término eutó- cico con Apgar 9/10. Los padres no son consanguíneos y niegan la presencia de enfermedades neurológicas o dermatológicas en la familia. Tras valoración por pediatría y dermatología sospecha de nevus melano- cíticos congénitos, solicitándose RM para descartar posible melanosis neurocutánea. Se realiza una des- cripción de la patología y sus implicaciones neuroló- gicas y pronósticas. RESUMEN DEL CASO A la exploración física destaca lesión maculosa azulada de textura rugosa que abarca antebrazo, dor- so de mano y parte de falanges de miembro superior izquierdo (>6 cm) que no desaparece a la vitropre- sión, con límites bien definidos. Presencia de vello. Respeta palma y falanges distales. Asocia 2 lesiones satélites (1 en abdomen 1-2 mm puntiforme marrón oscura y otra puntiforme azulada en glúteo). No lesio- nes cutáneas en línea media ni datos indirectos de disrrafismo. Presenta buen estado general, colora- ción rosada. Auscultación cardíaca y pulmonar nor- mal. Abdomen sin megalias. A nivel neurológico per- manece activo y reactivo, con comportamiento acorde a su edad. No rasgos dismórficos ni malformaciones externas evidentes. Una vez evaluado, establecimos la sospecha de nevus melanocítico gigante, por lo que realizamos interconsulta a Dermatología, confir- mando clínicamente la entidad. Ante la existencia de más de 2 nevus congénitos, se solicitó RMN para des- cartar melanosis neurocutánea antes de los 3 prime- ros meses de vida. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Se conocen como nevus melanocíticos congénitos (NMC) a aquellas proliferaciones de melanocitos pre- sentes al nacer, siendo la incidencia global de alrede- dor del 1%. Estas lesiones presentan mayor potencial de transformación a melanoma (5-15%). Se conside- ran NMC gigantes aquellos de 6 cm o más hallados en el tronco o extremidades de un neonato, como en el caso de nuestro paciente. Suelen tener una pigmen- tación y textura irregulares, asociando vello grueso. Hasta el 80% se acompañan de lesiones névicas saté- lites. Entre las entidades asociadas destaca la mela- nosis neurocutánea (NMC), presente hasta en el 45% de los pacientes asintomáticos. El riesgo es mayor ante la presencia de nevus múltiples y cuanto mayor es el tamaño del nevus. Esto obliga a emplear la RMN para despistaje de esta antes de los 6 meses. En torno al 10% de los pacientes con NMC presentan síntomas neurológicos en algún momento de su vida relaciona- dos con la aparición de hidrocefalia o siringomielia por el depósito de melanocitos en SNC.