68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

766 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEONATOLOGÍA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #1039 ESTÁNDAR Impacto del nuevo protocolo de riesgo de infección neonatal basado en la observación clínica en un hospital de tercer nivel Andrea Carmona Bach 1 , Marta Arola Hernández 1 , Dolors Esteban Oliva 2 , Roser Porta Ribera 2 , Gemma Ginovart Galiana 2 1. Residente de Pediatría del Hospital Germans Trias i Pujol, Barcelona 2. Unidad de Neonatología del Hospital Germans Trias i Pujol, Barcelona INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS La sepsis neonatal precoz es una causa importan- te de morbimortalidad en el período neonatal, con una incidencia global de 0,77-1,5/1000 neonatos vi- vos. Generalmente, los algoritmos de actuación resul- taban en un gran intervencionismo en neonatos asin- tomáticos con factores de riesgo de infección (FRI) y antibioterapia innecesaria. Recientemente la utiliza- ción de la calculadora de riesgo neonatal (CRN) está en aumento, basándose en la valoración en los FRI, la exploración neonatal y la observación clínica seriada, estableciéndose como una estrategia segura y eficaz. En enero de 2021 se implementa en nuestro centro un nuevo protocolo basado en la observación clínica que se apoya en la CRN, limitando las exploraciones com- plementarias (EECC) y la antibioterapia en pacientes con FRI asintomáticos. El objetivo del estudio es revisar el impacto del nuevo protocolo. MÉTODOS Estudio observacional, retrospectivo, descriptivo mediante revisión de historias clínicas de recién na- cidos ≥35 semanas asintomáticos con FRI ingresados en la Planta de Maternidad, comparando un año an- tes (enero-diciembre 2020) y después (enero-noviem- bre 2021) de la implementación del nuevo protocolo de riesgo de infección neonatal basado en la CRN en un hospital de tercer nivel. Variable principal EECC realizadas. Variables secundarias FRI. RESULTADOS Se identifican 297 neonatos, 125 en 2020 (P1) y 172 en 2021 (P2), los resultados se detallan en la Tabla 1. Considerando los FRI, en 2020, 70,4% presentan bolsa rota (BR)>18h, 18,4% colonización por Streptococcus Agalactiae (EGB), 25,6% fiebre materna aislada (FMI) y 6,4% sospecha de triple I sin confirmarse en ningún caso corioamnionitis. En 2021, 58,7% presentan BR>18h, 35,4% colonización por SGB, 13,3% FMI y 3,5% sospecha de triple I, confirmándose en un caso (0,6%) corioamnionitis materna por S. Mitis, sin traducción clínica neonatal. Un 25,6% y 13,9% presentan 2 FRI en P1 y P2 respectivamente. Reciben profilaxis antibióti- ca intraparto completa el 72,8% en 2020 y el 63,9% en 2021. Durante el P1 se realizan EECC en 96,8% y en 17,3% se realiza más de una exploración con media de 2,3 analíticas por paciente. Durante el P2 se realizan EECC en el 11,6% y en todos una única determinación, siendo la diferencia estadísticamente significativa (p<0,001). Entre la población estudiada 1 hemocultivo resulta positivo (E.coli) en P1. CONCLUSIONES En la población estudiada se observa una dismi- nución significativa en la realización de EECC en pa- cientes asintomáticos con FRI tras la implementación del nuevo protocolo sin un incremento de casos de sepsis neonatal. En un segundo estudio se analizarán los pacientes ingresados y los antibióticos utilizados.