68 CONGRESO AEP. Libro de comunicaciones

765 ISBN: 978-84-09-42146-6 ÁREA DE ESPECIALIDAD  NEONATOLOGÍA 2, 3 y 4 de junio de 2022 #701 CASO CLÍNICO Hoyuelos en el recién nacido, ¿qué podemos encontrar detrás? Cristina Cabrera Corral, Elisenda Hernández García, Elena Rivera Sánchez, Gloria Viedma Chamorro, Julio Alberto Castañeda Mendieta, Elena Villatoro Leiva Complejo Hospitalario de Jaén, Jaén INTRODUCCIÓN Los hoyuelos son depresiones cutáneas que gene- ralmente aparecen sobre prominencias óseas, siendo frecuentes en la infancia. Su hallazgo casual debe en- caminarnos a una exploración física minuciosa que recoja su número y localización, así como si se acom- pañan de rasgos dismórficos. La localización nos guía sobre las pruebas complementarias a realizar y es fundamental para determinar su etiología y su trata- miento. Existe un amplio espectro entre los que se encuentran localizados en la mejilla, sin significado patológico, los de localización sacra que pueden es- conder un disrafismo oculto o los de localización na- sal, preauricular, biacromial o múltiples articulacio- nes que requieren la realización de pruebas genéticas por su fuerte asociación con síndromes clínicos. RESUMEN DEL CASO Recién nacido pretérmino (30+3 SG) de peso ade- cuado para la edad gestacional (1450 gramos) fruto de una gestación controlada en alto riesgo por mio- ma uterino gigante y diabetes gestacional controlada con dieta y ejercicio. No ingesta de medicamentos durante la gestación. Serologías maternas negativas; rubéola inmune. SGB desconocido. Maduración pul- monar completa por amenaza de parto prematuro. Parto por cesárea por presentación podálica. Durante su ingreso, controles metabólicos con alteraciones analíticas compatibles con enfermedad óseo-meta- bólica del prematuro y controles de ecografía cere- bral normales. En la exploración física destaca orejas de implantación baja, apéndice preauricular derecho, paladar ojival, dolicocefalia y depresiones cutáneas en borde externo de rodilla derecha, trocánter mayor del fémur derecho, escápula y codo derechos sin li- mitación articular. Las depresiones cutáneas generalmente aparecen en niños sanos, aunque pueden ser debidas a trastor- nos metabólicos, infecciosos, mecánicos, traumáti- cos, ingesta de fármacos durante la gestación o aso- ciarse a diferentes síndromes clínicos. En nuestro paciente no existía ningún antecedente involucrado salvo la presencia de mioma uterino gigante (factor mecánico). Sin embargo, al afectar a múltiples articu- laciones y presentar rasgos dismórficos menores, se solicitaron cariotipo (46 XY) y exoma clínico dirigido con resultado negativo, considerando los hoyuelos que presenta como probables hallazgos anodinos. Actualmente se encuentra en seguimiento con una adecuada ganancia ponderal y desarrollo psicomotor con persistencia de las depresiones cutáneas. CONCLUSIONES Y COMENTARIOS Ante la presencia de hoyuelos la función del pe- diatra es dilucidar, a través de la exploración física y exámenes complementarios, aquellos que pueden asociarse a condiciones patológicas. En la mayoría de los casos la actitud es conserva- dora junto a la observación de la evolución. Sin em- bargo, si aparecen reacciones cicatriciales, adheren- cias, signos de dolor o restricciones de la movilidad articular es preciso un tratamiento quirúrgico.